“我有CPAP机。我已经用了一年了,但是我家里没有电。我和有电的阿姨住在一起,但事情没有解决,”这个年轻的纳瓦霍人说,他的大肚子从小桌下伸出来。
这位患有帕金森氏症的纳瓦霍老人走路速度不够快,无法及时赶到厕所,他开始服用抗腹泻药物,以减缓速度。他吃得太多了,以至于因为严重的胃痉挛而需要住院,CT扫描显示,他的腹部充满了等待排出的粪便。
老年纳瓦霍妇女经常出现慢性阻塞性肺病或肺气肿的症状,通常与那些终生吸烟的人有关。纳瓦霍族妇女都不吸烟,但她们在寒冷的山区冬天靠烧柴取暖。在我后半生生活的海地,妇女们因为使用露天炭火为家人做饭而遭受同样的一系列症状。在母系社会中作为看门人的工作的危害;最后一次母亲的牺牲。
我的职业时间分为在海地的工作和在美国的兼职医生,在过去的几个月里,这意味着为新墨西哥州的纳瓦霍族服务。我听说土著保留地的贫困程度堪比中等收入国家,但直到我开始与当地社区一起工作时,我才经历过、理解过,甚至不相信这一点。
虽然经济状况在缓慢改善,但纳瓦霍保留区38%的人生活在贫困中,19%的人极度贫困——与其他土著保留区相比,这一比例达到或高于平均水平。该保留区的中位年龄只有24岁,出生率为5.7,这意味着人口在继续增长。在保留区,估计有32%的家庭没有电,31%没有室内管道,38%没有自来水。在美国。在2019年。
单就数量而言,该保留区约有1.5万户家庭没有通电。越来越多的家庭一直在使用电力,但即使是目前每年新增700户的速度,也无法满足需求。至少在太子港,穷人可以通过接入输电线来偷电,但由于农村地区电力短缺和输电线的距离太远,无论是在海地还是纳瓦霍国家,农村的穷人都无法采用这种方式。像海地一样,水可以用大型水罐车运送,但大多数纳瓦霍人的房子没有海地中产阶级家庭那样的大型塑料储水罐。这使得美国公民别无选择,只能用水桶洗澡,就像世界上发展中国家的农村贫困人口一样。我在卢旺达的山区洗了一年多的冷水浴,我可以直接说,冷水浴影响你的清洁和你的生活质量。
官方数据显示,纳瓦霍族的失业率为11%,几乎是美国平均水平的三倍,但这一数字并不包括56%的成年纳瓦霍人,他们根本不被视为劳动力的一部分。考虑到这些人,失业率已经逼近70%。
这种贫困造成的人员伤亡正如你所预料的那样。在我上次的旅行中,一位搭我顺风车的年轻父亲详细讲述了他与酒精和冰毒的斗争,并告诉我冰毒贩子(纳瓦霍人自己)从阿尔伯克基的烹饪屋把毒品带到保留区。他描述了自己是如何差点死于与吸毒和酗酒有关的癫痫发作的。在此之前,他一直认为,与同龄人相比,他的癫痫发作并不严重。
另一位85岁的病人说:“我当时正在外面为炉子砍柴,突然我呼吸急促。
“上周我咳嗽得更厉害了,”她补充说。
纳瓦霍文化将老年人称为“奶奶”和“爷爷”,而不考虑任何血缘关系,这位特别的奶奶让我想到了我自己的祖母。我95岁的亲祖母仍然独自乘公共汽车去杂货店购物——这可不是件容易的事——但这位妇女生活在一个偏远的农村地区,每天都在砍柴、种花和自己做饭。在听了另外三位纳瓦霍奶奶讲述类似的故事后,我明白了她并非异类,而是她的文化中健康和自给自足的标准。
这家超市不出售任何含酒精的饮料,大概是因为酗酒率很高。但是几乎没有营养价值的食品占据了三分之一的货架:罐头肉、含糖饮料、薯片和饼干以及其他加工食品。其中一个过道里几乎有一半是用来制作甜筒的调味糖浆。这里的新鲜水果和蔬菜与大多数其他城市的水果和蔬菜一样,但人们不禁要问,许多靠食品券生活的人怎么买得起这些东西。
美国西南部距离遥远,病人要开车两个小时才能到最近的医疗机构就诊。我们经常用直升机把病人从医院送到阿尔伯克基,因为两小时的路程太长,在地面上也太危险。就像在发展中国家一样,病人到达偏远的诊所时病得很重,需要立即住院,甚至这些转移可能是由直升机完成的——这在城市中是闻所未闻的。
我在纳瓦霍族和海地工作过的农村穷人中,纳瓦霍人在几个方面都过得更好,因为他们的地理位置很近,而且可以合法地获得保留地以外的服务。我在保留地医院和诊所网络的同事们都在为社会正义和医疗保健是一项人权的信念而积极奋斗。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在资源的限制和存在的结构性障碍的情况下,他们做了惊人的工作。
任何地方存在的贫困罪恶都应该激励我们所有人采取行动,但纳瓦霍民族普遍存在的系统性贫困,简直就是一场民族闹剧。几个世纪前允许对印第安人进行种族灭绝的种族主义幽灵仍然萦绕在联邦政府对印第安人的政策中。以联邦政府支付的普及电力和自来水的形式进行赔款似乎是一个合理的起点。
小文森特·德根纳罗是一名内科医生和总裁,创新健康国际.他的博客地址是一位在海地的美国医生可以在推特上联系@DoctorGlobal.
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