我们的卫生保健系统在危机,需要重大改变。所以,我很兴奋阅读丽莎Rosenbaum博士的伟大2019年2月系列文章在《新英格兰医学杂志》上并对卫生保健团队陪同圆桌。Rosenbaum开始与一个故事:每一块的布里格姆和妇女医院的“冲击的球队,”医生不同的专业,无缝地工作在一个“显著的交互作用,”perfusionist未能说出来在心脏移植手术时发生了错误,最终导致可预防的死亡的一个年轻人,和一个病人住院5到6天时间,因为不同的医疗团队是“陷入无限循环的推卸责任。“每一篇文章然后强调经典的研究,发现组织心理学家和社会科学来说明我们可以学习和提高护理我们为病人提供更好的和自己。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
阅读本系列优秀之后,我感到怀疑仍然存在同行她甚至Rosenbaum采访。需要更多的证据吗?医生觉得见解从社会科学和组织心理学家和观察其他设置不适用于医疗保健,因为我们是不同的吗?2022卡塔尔世界杯预选赛排名
然而,现状是不可持续的。作为医生,我们可能没有选择寻找其他想法是否发生变化。
分裂则亡
在“分裂则亡,”罗森鲍姆指出如何船员资源管理(CRM)的发展航空机组人员的开发,以确保个人每一个都负责分担责任。个人的机组人员学会“使用所有可用的资源——信息、设备和人,实现安全、高效飞行操作。创建“CRM作为一个直接后果的荷兰皇家航空公司波音747撞到1977年泛美航空飞机在雾蒙蒙的一天在一个西班牙的加那利群岛,583人丧生。它是航空历史上最大的悲剧。正是从灾难和其他地方航空专家认为绝大多数的航空事故是“归因于“人为因素”。“虽然看起来简单的前提,CRM飞行操作有所提高,和整体航空死亡人数已经下降。
诅咒的知识——建立一个文化心理上的安全
在“被诅咒的知识——建立一个文化的心理安全,“Rosebaum描述工作的哈佛商学院的教授艾米埃德蒙森,团队合作专家。在二十年前,埃德蒙森观察到在医院医疗队,犯了最少的错误矛盾也有更多的错误的报道。这些团队更不是错误,而是他们认为安全的报告错误,更重要的是向他们学习。心理安全感觉的医疗队在发言和每个人的意愿”在工作人际风险,是否承认错误,问一个问题,寻求帮助,或者简单地说‘我不知道’”是导致团队绩效的差异。即使谷歌,在研究了数百名团队确定平均异常之间的性能差异,得出结论这是心理安全的存在与否而不是个体的团队成员有多么聪明,外向,或经验重要的团队成员。
罗森鲍姆教授也讲芯片希思斯坦福商学院的“知识的诅咒”:我们知道得越多,我们就越认为别人知道。在1990年的一项研究由斯坦福大学研究生伊丽莎白牛顿,参与者被要求要么敲打出著名歌曲的节奏像生日快乐(“钱”)或猜这首歌(“听众”)。钱被要求预测百分比的听众猜正确的歌曲。他们认为50%的时间。在现实中,它是时间或20倍低于预期的2.5%。你似乎明显不明显的别人。
希斯指出,随着医学变得更复杂,可以理解每个专业发展自己的语言和医生和病人之间的通讯问题,医生和其他医生的“不屑一顾待遇”是”“流行”的专业环境。“知识的诅咒让你觉得别人不把自己的体重。很难想象你知道不知道。”
问题不是我的问题
在“问题不是我的问题,”罗森鲍姆提供经典的现象被称为“旁观者效应”。旁观者效应的观察,个人不太可能介入,帮助如果别人出现。因此,“责任扩散”发生什么事也没发生。心理学家提出的“旁观者效应”是第一个达利和拉塔内的解释所言为什么没有人来帮助28岁的Kitty Genovese尖叫求助30分钟当她是谁她女王1964年公寓外被刺伤。
我们将采取行动吗?
当Rosenbaum奇迹如果作用于这些见解会使卫生保健的交付更好,她遇到的通常解释为什么卫生保健系统是不正常的,而不是越来越好。
这是资源缺乏。一个同事觉得“理想的系统需要许多人的两倍,这将花费你两倍…没有人会支付这些钱,这就是为什么我们从未真正的进展。”
卫生保健是太复杂。令人惊异的是我们能够提供的照顾我们。
我们需要证据之前我们尝试新的方法或思想。
这最后的信念被罗森鲍姆表示。不清楚她相信它或只是魔鬼的代言人。注意Rosenbaum CRM镜子上反射的许多医学新方法时,“我们还有很多要学习的东西如何最好CRM可能部署在药。”
它是在2000年,医学研究所推荐CRM-based训练减少医疗错误。现在将近二十年后,我们仍然不知道最好的方法来部署CRM在医学。航空业在加那利群岛的灾难,没有等待的证据。研究了问题然后实现改变。
乐观情绪的变化
然而,尽管我的担心罗森鲍姆所强调的,也许她分享我的乐观可以将发生变化。有可能我们可以一起工作更好的医生如果我们只是看别人,建立从他们的专业知识。有大量的证据在其他领域和组织沟通的后果,未能提供心理安全,扩散的责任和问责制。什么是常见的在所有的这些例子中,是人们提供的服务是否做手术或飞行的飞机。知道了这一点,卫生保健应该更快地移动。Rosenbaum说她以下列方式三部分系列。
医学在嘴边文化,但我们从来没有优先应用社会科学的方法对文化价值观的成就,我们声称。2022卡塔尔世界杯预选赛排名虽然在历史上,必须开发一个更传统的临床科学合理的这种忽视,最大化的好处我们需要一种新的知识,学到一个来自那些研究我们的专长与我们周围的世界。在现代医学的要求很高的环境中,它常常感觉生存的唯一方法是把你的头下来继续。为了避免成为旁观者我们自己文化的解开,我们必须学会塑造我们的社会环境塑造了我们。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
真正的问题是:我们吗?多快?
戴维斯刘是一个家庭医生,服务开发主管Lemonaid健康。他的作者节俭的病人——至关重要的内幕省钱和保持健康和保持健康,长寿,明智地花。在他的同名网站,可以联系他戴维斯刘博士在Twitter上,@DavisLiuMD。
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