《纽约时报》最近一段吸引人的标题,“下午不访问你的医生”。这是由于一项研究发表在《美国医学会杂志》网络开放,更吸引人的标题”协会初级保健诊所预约时间与临床医生订购和耐心完成乳腺癌和结肠直肠癌筛查”。研究发现,乳房x光检查的频率适当的排序最高(64%)患者预约上午8点和最低(48%)对于那些见过下午5点. .也见过类似的结果对于结直肠癌筛查,下午5点上午8点(36.5%和23.4%)。。(为什么这么低得多的结肠癌筛查是一天一个主题。)病人没有遵循所有推荐的测试,但趋势是相同的,更多的病人完成推荐的测试如果他们清晨任命。
这是为什么呢?它的一部分是简单的疲劳随着时间的推移。类似的结果被发现时美国国家高速公路安全管理局看着最致命的交通事故发生。晚上,但不是早上,高峰时段最大数量的致命事故。在汽车经销商决定使用疲劳,最昂贵的和不必要的选项往往是给定的一系列选择。医生,信不信由你,是人类。我们累了随着时间的推移,显然和疲劳对决策有一个负面影响。还有这些天初级保健医生的因素不可能的工作负载,与更多的东西塞进一个比能做10到15分钟的访问,和ever-lurking电子记录和无法满足其要求的数据使事情变得更糟。我们知道说话的人变成一个筛选试验需要时间,而且更容易做到这一点之前,我们已经延期半个小时。
虽然不推荐一个筛选试验可以在随后的访问中,我强烈怀疑其他形式的决策也会一天。很容易开抗生素,我们知道不需要比解释为什么病人没有它会好得多。我没有数据,但我愿意打赌,更多的诊断错误是由最后一个病人一天比第一。
可以做些什么?理想情况下,医生会有更多的时间进行访问,而不是那么匆忙。在现实世界中,当你安排你的下一个访问,努力让它早在一天,之前医生太累了想优化。
爱德华霍夫尔是一个内科医生的作者破产的药方:一个医生的角度对美国的卫生保健系统和如何解决它。他的博客有什么问题在美国卫生保健?
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