我收到一封电子邮件从我们医院认证/质量协调员协调的方式还不清楚如果是针对我个人还是整个医务人员被送到。它说,最近她正在联合委员会的调查发现,图表做得相当糟糕的反映病人的“代码状态。“机构只能收到40%的评级。
一些病人被列为“不要复苏”(医嘱),但没有黄色佛罗里达州医嘱图表形式。一些图表医嘱形式但医生,在一个进度报告,错误地表示,如果患者的心脏停止了跳动,或者他们停止了呼吸,病人,事实上,一个“完整代码。”25日图表回顾了只有十完全合规。
出于某种原因,我把这封邮件很个人的。在实践中,我花时间去讨论的问题与我的病人都在一个时代,或有问题,让人相信他们将来可能面临灾难性的心肺衰竭。当我讨论与病人和家人的时候,我给他们一个大黄色佛罗里达州医嘱形式。大的上半部分和小型可拆卸的下半部分是相同的。病人应该填写两个,与医生签字。我们复印和扫描形式到病人图表清单医嘱状态在电子健康记录面板。病人应该把大的黄色的上半部分放在冰箱,带着小钱包皮夹或钱包大小的版本。
我的大多数病人到达医院通过急诊科self-referral。有时他们打电话给我们,但大多数时候他们自己拨打911或去。大多数情况下涉及意想不到的瀑布和创伤或慢性疼痛的来源。
ER员工叫我时,病人已经注册,保险已经检查,药物了,过敏药,病人被护士和医生评估。病人的记录文件和电子健康记录。医院最近制定了一个新的电子健康记录系统不足的员工培训和支持(在我看来),决定对金融的原因。结果是,大多数临床医生不断地搜索信息和不确定它在哪里。还有一种活页夹壳等一些日报信息创建的心电图节奏条遥测监控。在佛罗里达州医嘱保存形式是任何人的猜测。我把电子健康记录在线培训课程和两个面对面的事件。在整个过程中,他们都没有讨论进入代码状态或向我们展示如何进入这个数据。
在我看来,病人“代码状态”的问题是应该问在ER和选择性入院前登记。所有患者应考虑全面和完整的代码,除非他们说否则和能产生所需的文档。如果他们没有携带这些文件,然后签署的文档应该重新执行和登记处的病人或其法定医疗保险代理。当医生出现承认他们的文档应该在图表中,为我们填写。我可以访问我的办公室在急诊病人文件从我的iPad,但由于缺乏电子健康记录之间的互操作性在办公室和医院,我没有办法从我的办公室打印文档的电子健康记录我在医院。
如果结束生命的问题还没有讨论与患者在住院之前,我开始谈话时身体状况没有问题他们已经解决和稳定。
事实证明,这封邮件是写给整个医务人员,而不是针对我一个人。没有25联合委员会是我看过的图表。如果政府想要解决这个问题需要确保其工作文员训练提出正确的问题和答案列表那里的医生和护士可以很容易地看到他们和解释,必要时采取行动。不要问护理人员将数据输入职员联合委员会或其他任何人。
让我们免费提供卫生保健。
史蒂文·雷茨尼克先生是一个内科医生,可以达到吗波卡拉顿礼宾医生。
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