当我担任新泽西神经外科学会主席时,我遇到了很多来自我们伟大的州的人。我从许多家长和教练那里听到的一个问题是,“脑震荡后,什么时候让学生运动员重返赛场是安全的?”
这是一个很重要的问题,因为美国每年有成千上万的高中生遭受脑震荡。在我几十年的神经外科实践中,我仔细考虑过这个问题。随着最近一个新的职业足球联赛的成立,公开发表我的专业意见是及时的。
虽然大多数脑震荡是轻微的,不比“头部撞击”严重,没有后遗症,但有些脑震荡代表严重的脑创伤。尤其令人担忧的是以“失去知觉”为前兆的伤害,失去意识超过一分钟或广泛的记忆丧失。
一些运动员在脑震荡后会出现持续一个多月的症状。脑震荡后综合征的表现包括:头痛、反应迟钝、注意力难以集中和易怒。运动员通常会将症状最小化或隐藏起来,因为他们非常有动力重返赛场。这是个坏主意。
在第一次脑震荡症状完全缓解之前重返赛场的运动员,有患上第二次脑震荡综合征的风险。在这种罕见但严重的综合征中,敏感的大脑在遭受重复创伤后变得如此肿胀,以至于运动员遭受灾难性的脑损伤,昏迷或死亡。与成年人的大脑相比,年轻发育中的大脑更容易受到这种类型的损伤。
反复脑震荡造成的累积损害可能会在不知不觉中累积,甚至在多年之后。医学尚未确定永久性脑损伤所必需的脑震荡的程度或次数。慢性创伤性脑病或CTE,一旦症状出现,脑损伤可能是不可逆的。症状可能是身体上的,如颤抖、缺乏协调、言语异常或步态不稳,也可能是心理上的,如不适当的、精神病性的或爆炸性的行为
十年前,一名名叫扎克里·利斯泰特的13岁学生运动员遭受了毁灭性的脑损伤,这促使华盛顿州通过了一项关于重返赛场的法律。大多数其他州紧随其后。
脑震荡安全法是一个很好的开始,但高中和大学体育协会的全面支持是必不可少的。家长、老师和教练有责任采取合理的预防措施保护运动员免受伤害。
我建议采用“三振出局”的模式。
罢工一个:任何被认为在比赛或训练中遭受脑震荡的运动员都不应被允许当天返回比赛场地。
如果症状在一周至十天内消失,运动员可逐步恢复比赛。学生应该从一段时间的轻度有氧运动开始。如果症状没有复发,活动可以增加到不影响头部的特定运动。然后,运动员可以进入全面接触练习,最后进入游戏玩法。慎之又慎:“当有疑问时,让玩家离开。”
神经认知测试可以评估决策能力、反应时间、注意力和记忆力,为重返赛场的决策提供指导。如果有损伤前基线,这些测试尤其有价值。
罢工二:第二次脑震荡意味着赛季的结束。
罢工三:对于大多数学生甚至职业运动员来说,第三种脑震荡要求他们退出接触或碰撞运动。
终止运动员生涯的建议并不是轻易做出的。被迫停止体育活动对学生的生活有重大影响,往往被其他人低估。当一个运动员停止与他或她的团队一起比赛和练习时,他或她就错过了创造和滋养友谊和自尊的亲密时间和团队精神。对于有职业抱负的高中或大学精英运动员来说,放弃就意味着放弃梦想。
另一方面,越来越多的证据表明,头部创伤的危险似乎随着反复受伤而呈指数级上升。
让我们一起打击CTE。
Marc Arginteanu是一名神经外科医生。
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