有近50万阿片类药物使用障碍的人是每年住院在美国。在他们住院期间,医疗提供者通常会治疗这种疾病的并发症,如血流感染,但很少直接解决他们的成瘾问题。这就像给漏气的轮胎打气,却不去找引起问题的钉子。
我们国家在医院治疗类阿片成瘾方面的失败正在造成生命的损失和宝贵的资源的浪费。
对许多阿片类药物使用障碍患者来说,住院是一个“可以到达的时刻”——他们在一个安全的空间中,远离可能促进药物使用的环境,在出现严重的医疗问题时,他们可能正在反思其成瘾的后果,并愿意寻求帮助其恢复的解决办法。我们需要更好地建立系统并培训卫生保健专业人员,以充分治疗医院中的阿片类药物使用障碍,并将患者与持续的门诊治疗和支持联系起来。
在美国6000家急症医院中的绝大多数,阿片类药物使用障碍患者通常只得到解毒治疗。例如,在一家大型学术医院,少于10%由静脉吸毒引起的心脏感染的患者中,有一半被提供了接受药物治疗的机会。
这种方法并不有效。关于80%的海洛因吸食者只在医院提供排毒服务的患者将在出院一个月内恢复使用该药。和高达30%有药物使用障碍的住院患者在完成危重治疗前不顾医嘱提前出院。
接受药物治疗的阿片类药物使用障碍患者的情况要好得多。丁丙诺啡这是一种fda批准的治疗阿片类药物使用障碍的药物,可以减少阿片类药物戒断症状,减少对阿片类药物的渴望。在医院开始服用丁丙诺啡增加参与在门诊治疗和降低再次住院opioid-related原因。这防止了可避免的死亡,并降低了总体护理成本。
不幸的是,丁丙诺啡很少在医院使用。开处方者描述缺乏治疗成瘾和使用以康复为中心的语言方面的经验或正规教育。许多医院的临床医生和管理人员认为,治疗成瘾应该留给门诊的精神科医生。虽然确保持续的门诊治疗是必不可少的,但在医院忽视这一问题将错失干预的机会。
一些机构正在努力消除这些障碍。加州桥拉什大学、俄勒冈健康与科学大学、科罗拉多大学丹佛分校、波士顿医疗中心和西奈山伊坎医学院的项目证明,在医院环境中治疗阿片类药物成瘾是适当的、必要的和挽救生命的实践。
我们工作的戴尔西顿医疗中心是德克萨斯州唯一一家提供正式项目的医院,在住院患者期间治疗阿片类药物成瘾。的弱队该中心由医疗中心和德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院联合运营,在不到六个月的时间里,已经为超过75名患者提供了使用丁丙诺啡进行药物辅助治疗的机会。这个团队包括内科医生、精神科医生、社会工作者、药剂师、护士和牧师。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
它的工作原理是这样的:一名已有阿片类药物使用障碍的患者被住院医疗层收治以治疗某种疾病,由住院护理团队进行评估,然后由住院护理团队咨询b团队进行评估和治疗。
跨学科合作是团队成功的关键。社会工作2022卡塔尔世界杯预选赛排名者安排适当的门诊预约,牧师处理病人的精神需求,药剂师确保获得丁丙诺啡。
b队帮助了像斯蒂芬妮·麦柯里(Stephanie McCurry)这样的人,她是一名33岁的空军老兵,已经对海洛因上瘾了大约四年。她因细菌性肺炎和心内膜炎被送进戴尔西顿医院,这是一种心脏和血液感染,通常由静脉注射药物引起。除了使用抗生素治疗感染外,她还接受了b组治疗,并开始接受丁丙诺啡治疗。她说这是唯一能让她远离海洛因的方法。她说:“就治疗而言,似乎对我来说什么都不起作用,直到我真的病了,最后住进了戴尔西顿医院。”“我开始看到自己思维方式的变化。就好像我又变成了我自己。”
随着国家继续制定有意义的应对阿片类药物危机的战略,我们必须参与住院医院项目,让医院在国家对话中有一席之地。医院为1型糖尿病患者提供胰岛素治疗。同样,他们应该用有效和循证的药物治疗阿片类药物使用障碍患者。
在住院期间开始丁丙诺啡治疗可以挽救生命,从今天起必须成为美国所有医院的标准治疗。
理查德Bottner是一名医师助理。克里斯托弗Moriates是一个hospitalist。本文最初发表于统计新闻.
图片来源:Shutterstock.com