随着宣布CVS健康中心数据和业务的协同作用正迅速进入卫生部门;卫生系统将成为重症患者、更复杂、更昂贵患者的避难所。正如急救中心满足了低敏锐度、高财务利润率的问题,既要有资金支持,又要有拥挤的急诊科,健康中心将从初级保健提供者那里解决类似的问题。初级卫生保健的中断现在就摆在我们面前。
多样性
这在很多方面都与多样性有关,不是种族、信仰或性别的多样性,而是收入来源的多样性——一些收入来源非常有利可图,利润率很高,而另一些则不太好,甚至亏损很小,利润率很低。我记得有一段时间,大多数药房都是独立的、家族所有的,只提供简单的医疗用品和药物。药店必须使他们的产品多样化,以弥补其初级产品的低利润率。他们增加了礼品卡和小摆设。今天的药店和CVS处于前沿,提供更多的商品和服务;玩具、快餐、小家电、美容产品。为了盈利和保持竞争力,他们实现了收入来源的多样化。随着免预约的MinuteClinics取得初步成功,CVS计划转型为“健康中心”(HealthHUBs),“一个方便的社区卫生保健目的地,以更低的成本更容易获得更好的医疗服务。”健康中心将配备执业护士、医师助理和各种辅助人员,如物理治疗师。届时将没有物理医生,但随着CVS加快增加,他们将成为虚拟医生,通过电话会议获得。
对于那些关心大数据和隐私的人来说,“这一概念将依赖于CVS新获得的对安泰会员健康状况的大量数据的访问,CVS高管表示,这些数据将有助于决定在哪里设立下一个诊所。”2022年卡塔尔世界杯积分榜“通过涵盖健康和药品数据,我们能够更好地针对特定的产品和服务,帮助特定的成员改善健康状况。”
这些信息及其应用是cvs与安泰合并的一大回报。虽然联邦司法部门正在重新思考合并中有关药品支付的竞争本质,但他们没有意识到,这些信息为医生创造了一个更加倾斜的竞争环境。
卫生保健的生态
想想我们的医疗保健系统,尽管它有好有坏,就像一个生态系统。医院通过提供风险、经济回报和复杂性方面的一系列护理来赚钱。所有这些参数的多样化有助于建立一个强健的系统,能够应对医疗需求,在财务上具有可持续性。几年前,一些以程序为基础的医生,如胃肠病学家、外科医生和整形外科医生,认识到高收入不是来自程序费用,而是支付给提供程序的设施。他们开设了独立的外科中心。现在,医生运营的手术中心可以说比类似的医院运营的手术中心更有效率,而且效果和医院运营的手术中心一样好,甚至更好。毕竟,你的声誉和金钱是有风险的,你是有风险的。但是他们尽可能地“挑选”病人,在手术中心治疗低风险、低复杂性、高利润的工作,而同样的治疗高风险和复杂性的病人在医院进行。它转移了风险,使医院不那么强健,财务更加脆弱。正如CVS将在他们的健康中心所做的那样,医生治疗真正的病人,报酬较低的外部性;这些都不需要考虑在他们的商业模式中,就像大石油公司不关心空气污染,大烟草公司不关心健康风险一样。
医生怎样才能与无需预约的服务竞争呢?无需预约的服务可以让走路的人得到良好的治疗或轻微的不适,并把需要更多时间和护理的病人送到其他机构?还是与服务地点和服务时间提供的药物的便利相竞争?更重要的是,医生如何与一个拥有数据驱动洞察力的项目竞争,该项目知道什么是社区最必要(最有利可图?)的服务;讽刺的是,从你的工作中获取信息?
对一些病人来说,方便是关键;我得到了它。这些患者通常很少接触到医疗保健系统;他们患了感冒或流感,可能要做疝气手术或剖腹产;他们没有慢性疾病的多样性,这使得护理的连续性比便利性更重要。但在我看来,事实是这样的:那些相对健康、行走自如的人支付的报酬足够高,我们有能力为真正患病的人提供更长时间的护理。没有高利润的耐心,你就无法经营企业。在一个多元化程度低、利润率低的环境中,几美元就能成就你,也能毁掉你。医生和卫生系统需要多样性来抗脆弱。CVS的健康中心是在抢劫彼得,付钱给CVS。 They will further tilt the playing field, foisting the cost of complex care onto the general public, and taking the low hanging, more remunerative fruit for themselves – just like Big Oil, Big Tobacco, and now Big Urgent, Convenient Health.
查尔斯Dinerstein是一名外科医生。
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