在美国包括军人在内的所有职业中,医生的自杀率最高。在美国,每天大约有一名医生自杀。高水平的压力、缺乏睡眠、易于自我用药以及不愿寻求心理健康治疗是造成这些高数字的原因。但这些并不是唯一的原因。
如果你和我一样,你一定听说过医生需要做更多的“自我护理”来防止职业倦怠。这被管理者吹捧为我们有责任做的事情,以防止我们自己的倦怠。似乎在一个需要更多文书工作、图表制作、RVU计数、MOC圈、QI项目等的破碎系统中,我们的时间需求还不够多。医生们开始反击,他们应该反击,因为他们被要求做瑜伽,而不是让医院管理部门参与一场有意义的对话,讨论我们国家的医疗保健是如何偏离轨道的。我想确保,当我们反对“自我照顾”的言论时,我们不要忘记继发性创伤后压力。
继发性创伤后压力是我们大多数人在工作和培训中每天都会遇到的心理斗争。这是当你听到某人经历了可怕悲剧的故事或读到他的病历时,你身体产生的压力反应。你会情不自禁地想象那是什么样子,然后介入其中,为病人提供支持。这发生在执法人员、急救人员、辅导员、神职人员,还有……是的,医生和护士身上。
在一个寂静、黑暗的早晨,我凌晨走进医院,作为医科学生准备查房,我听到有人尖叫:“我的孩子!我的孩子!在急诊室外的急救室。这是一种撕心裂肺的声音,我只能想象发生了什么。我肯定我的心跳加快了,我有情绪反应。某人的孩子快要死了。这会让我感同身受地哭泣吗?或者我应该关闭我的情绪,继续走,好像什么都没发生过。我必须有意识地控制自己的情绪,继续前进。
我还在一家儿童长期护理医院工作过,那里的许多儿童都是因为虐待或可怕的事故而入院的。一个孩子在牧场上被一扇沉重的门砸到。他躺在那里,被胸部的重量压得窒息而死。另一个婴儿因母亲在哺乳时睡着而窒息。当你每天都听到这样的故事,忍不住想象它发生在你的家人身上时,你会对这一知识产生身体反应,你需要做些什么来降低你的压力水平。
具有讽刺意味的是,“自我照顾”是我们可以做的事情,以保持我们自己的压力反应,或皮质醇水平,不会因为长期暴露在压力环境中而变得长期高。任何有助于降低你的皮质醇反应的东西都有助于减少或预防继发性创伤后应激。
以下是一些应对策略的例子:
- 锻炼
- 正念/冥想:Calm、Headspace和Abide等应用程序
- 基础练习
- 战术呼吸
- 与家人共度时光
- 花时间和宠物或动物在一起
- 爱好
- 园艺,徒步旅行,享受大自然
- 写日记:如果你不喜欢写,你可以写三件你感激的事情和三件你明天期待的事情。
- 祈祷
- 与信仰团体或教堂联系
- 和能理解你的同事交谈
- 幽默、喜剧
另一种思考这个问题的好方法是制定一个每日应对计划:
- 每天:锻炼,祈祷
- 在工作中:和同事交谈
- 下班后:陪宠物或家人,看一部喜剧
- 休息日:花时间在大自然、教堂或业余爱好上
精神病医生是自杀率最高的医生之一。当我想到继发性创伤后压力时,这对我来说是有道理的。他们的工作本质就是倾听个人创伤的故事。但还有许多其他专业或工作情况也是高风险的。我们这些从事助人职业的人有时更有可能从不良童年事件或不良童年经历中幸存下来,这些事件会对身心健康产生长期的影响。
医生在生命的过渡时期风险更大——接近医学院的尾声,接近住院医师实习期的尾声,接近退休,家庭中增加孩子的时候,等等。当医生决定兼职工作时,特别是那些照顾小孩或家庭成员的医生,我们需要作为一个支持系统。当我们鼓励惩罚兼职同事或使用FMLA的父母的制度时,我们就不能互相支持。
让我们挺身而出,互相照应。让我们鼓励将减压活动作为一种文化规范。了解可以获得保密精神健康服务的资源,并准备好在需要时联系你的朋友提供帮助。这是一个非常普遍的问题,所以医生寻求心理健康服务也应该是普遍的。有趣的故事:我曾经在住院医生那里接受过抑郁症评估,就因为我不是早起的人。显然,有人觉得我早上6点在新生儿重症监护室看起来很暴躁,他们没有问我是否还好,而是把我介绍给住院医师主任,让他给我做评估!但实际上,15%到30%的住院医生在接受培训期间确实会患上临床抑郁症。让我们互相帮助,不要害怕伸出援手。
Laura Shamblin是一名儿科医生。
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