我们都会死的。
这是一个简单的事实,但有惊人数量的人忽视承认或接受。有些人突然意外死亡,但大多数人最终成为慢性或终末期疾病的受害者,如慢性阻塞性肺病、心力衰竭或癌症。2022年卡塔尔世界杯积分榜作为一名姑息治疗医生,我经常遇到一些患者,他们与家人讨论了自己的临终愿望,并完成了相关的法律文件。
虽然我很欣赏你的先见之明,但这些病人和他们的家人……都很无聊。他们通常相处融洽,在医疗决策上团结一致,互相支持。他们几乎从不对医生大吼大叫,也从不醉醺醺地出现在医院,也从不被保安护送出医院。这些病人通常很舒服,很平静,知道他们的愿望得到了尊重,他们的家人团聚在一起。他们利用这段时间说再见,拥抱他们的孙子孙女,品尝最后一块巧克力蛋糕。
现在,这一切都很好,但作为一名缓和医疗医生,这对我来说绝对没有挑战。这让我的工作太简单了。像大多数医生一样,我是一个好胜心强的人,喜欢处理棘手的病例以保持敏锐。额外的戏剧性让我感觉像是走进了《实习医生格蕾》的片场!
所以,为了我的工作满意度,我想提供以下建议,让你的死亡过程尽可能地戏剧性、困惑和不舒服。
1.在任何情况下,你都不应该建立一个持久的委托书。这只会有助于澄清代孕,简化决策过程。无聊。如果你一定要任命一个DPOA,确保他是你所知道的最不可靠、情绪最不稳定的人。也许是你依赖的儿子托德或者是你不靠谱的妹妹玛莎。
2.永远不要填写预先指示。看在上帝的份上,不要告诉你的家人任何关于你想要医疗照顾的事。当你最终失去意识时,尝试和猜测将会更加有趣!我向你保证,你的家人中有一半人会认为你应该回家舒舒服服地死去,而另一半人会坚持为你安装各种可能的生命维持装置。
这种分歧会导致争吵,如果天气好的话,甚至会引发肢体冲突!一直以来,玛莎都会给你涂上她的精油,坚信她的薰衣草/桉树药水可以治愈你。现在我们玩得很开心。我会说,如果你对没有和家人分享你的愿望感到难过,帮我个忙,等到$#!T正在打风扇。当急救车被护理专业的学生推进来,实习生在角落里快要昏倒,危重护理人员正在订大量输血方案时,没有什么比“护理目标”的对话更美好的了。这就是事情变得令人兴奋的时候!我感觉STAT的姑息治疗会诊马上要来找我了!
3.在你的生活中至少提一次你希望你的医生“竭尽全力”拯救你。现在我意识到这与第二条背道而驰,但请允许我解释一下。如果你说“做所有的事情”或重复这句话,你的家人会反复宣称:“她是个斗士!并将竭尽全力抓住这一点。他们会把“做所有的事情”理解为明确的,没有例外,没有警告或限定。
我们都知道,如果你身患绝症,做任何事都毫无意义。但是,让你的身体自然而舒适地死去是很无聊的。生命维持设备很有趣!
如果癌症已经侵袭了你的肺部,我的肺科朋友们会很乐意给你戴上呼吸机。当你的肾脏衰竭时,我的肾科医生朋友们会迫不及待地在你的脖子上插一根大导管开始透析。当你的心脏虚弱到不能正常跳动时,我们会让实习医生用电击让它恢复节奏。
毫无疑问,托德和玛莎会站在你失去知觉的身体旁边大喊:“继续!她是一个战士!”洛奇·巴尔博亚根本比不上你,宝贝!你的透析机将嗡嗡作响,你的呼吸机将发出警报,你的医疗团队将站在一旁等待你的心脏停止跳动。然后他们会派医科学生扑向你的胸部,用她徒劳的心肺复苏打断你的肋骨。那么,做所有这些事情有意义吗?绝对不是!但这就是我所谓的光荣离去!当那个可怜的医科学生向她的治疗师哭诉她在你生命的最后时刻是如何折磨你时你的记忆将在耻辱中永远存在。
4.拒绝任何减轻你痛苦的药物。控制疼痛和空气饥饿最有效的药物是阿片类药物。你的医生知道这些药物完全适合用于无法控制的症状,它们不会杀死你。托德和玛莎不需要知道这些。我希望他们看着我说:“我们不想让她受苦,但不要用吗啡。哦,继续做所有的事情,因为她是一个斗士!”这就像让我坐划艇去火星一样。在这部分,摄像机会放大特写,《虎眼》作为背景播放,我说:“接受挑战!”
5.请坚持等待奇迹的出现。如果有一种肯定能延长你死亡时间的方法,那就是坚持让你的医生继续给你输液、抗生素和人工营养,因为你在等待上帝治愈你。有趣的是,没有生理盐水和Zosyn,上帝是完全无能为力的。即使是我更高级的缓和护理技巧也无法克服这种推理。把薰衣草油递给我!
所以,重申一下,如果痛苦而漫长的死亡是你的选择,请遵循步骤1到5。
如果你很无聊,很有想法,想要平静而舒适地死去,那就做恰恰相反的事。
与你的家人讨论你的愿望,建立一个有良好应对能力的DPOA,并完成预先指示。如果有必要的话,接受药物治疗。继续相信上帝会支持你,但要承认你所希望的奇迹不一定是他心中所想的。
如果你需要额外的帮助,请不要犹豫,要求姑息治疗转诊。我们并不总是那么讽刺人,其实我们喜欢你们这些无聊的人。
克里斯蒂·巴特利特(Christi Bartlett)是一名姑息治疗医生,她在自己的网站上写博客,巴氏梨博士.
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