机上有医生吗?自从我开始接受医学培训以来,我对飞行产生了一种新的焦虑。作为一名实习生,我的名字被贴上了“医学博士”的标签,而我的医学知识、技能和信心却落后了。现在,在实习期结束时,这些因素又出现了。然而,我的焦虑虽然减轻了,但依然存在。因为,在我内心深处,我对这个问题的本能反应仍然是“不”。
这个问题假设医生在任何时候都是医生——不仅是在医院照顾病人,而且是在健身房、商店和餐馆。这种职业身份对个人身份的侵蚀,在我心中滋生了不安。当“我是医生”和“我不是医生”之间的界限模糊时,整个画面就失去了焦点。当被迫承认自己在医院外的医生身份时,我发现自己在调整自己的口径。我能看见谁?我应该是谁?今天早些时候那个在急诊室值班时浑身是血和呕吐物的人和那个试图用一小瓶飞机酒放松的人有什么关系?
我的部分斗争在文献中被描述为职业认同的形成之一。职业身份的形成,如霍尔顿所定义的是一段变革性的旅程,通过这段旅程,一个人将一个有能力的、有人文精神的医生的知识、技能、价值观和行为与自己独特的身份和核心价值观相结合。这个定义承认了一个重要的点——这不仅是一个建立专业自我的问题,而且是一个将这一过程融入到一个人的其他发展的问题。弗罗斯特讨论了这是如何被竞争的话语复杂化的多样性与标准化.在我们接受培训之前,我们被告知,让我们独一无二的东西很重要。一旦进入,我们就开始了标准化的过程,被鼓励成为像我们的上级和同龄人一样的人,在统一战线上代表我们的职业。这让我很不舒服。
我并不是说我不喜欢当医生。我喜欢我的工作。我喜欢照顾病人,我喜欢听他们的故事,我为自己在他们生命的戏剧中短暂的客串而感到谦卑。考虑到我花了那么多时间行医,这不可避免地会成为我的一部分。但是,对我来说,医学不是一种职业。这是一份我热爱的工作,一份我想做得很好的工作,但它只是一份工作。在最近一项调查医学生对职业召唤的看法的研究中,发现只有54.8%的受访者报告说,“对某种特定工作的召唤”对他们来说是完全或基本正确的,24.9%的人说这根本不是只有真正温和.这些数据表明,我并不孤单。和我一样,在这为数众多的少数群体中,许多人可能难以调和职业期望和情感的缺失。
拥有一种更高的使命感可能有助于医疗提供者应对医疗的困难需求。我对当医生感到不安的部分原因是,我担心自己可能在用不健康、不可持续的方式来应对疼痛。幽默和理智是我最喜欢的防御机制。这些工具帮助我度过了我的轮班,奇怪的是,这些工具让我保留了一些人性,但同时也威胁到了它。对于那些威胁到我的自我意识的结构性问题,我通常会采取否认的态度。我不知道我是否在否认这份工作正在把我塑造成一个更糟糕的自己。当我们的灵魂不断受到每天倾泻在我们身上的痛苦和社会不公的攻击时,它会发生什么?2022卡塔尔世界杯预选赛排名它是加深了我们的人性,使我们更强大、更富有同情心,还是让我们灰心、不满、士气低落?在外人看来,我的笑话可能很残忍。如果他们知道另一种选择是在夜里独自哭泣呢? I’ve done that, and I don’t like doing that.
认同形成2022卡塔尔世界杯预选赛排名的社会建构主义方法将个体视为构建“自我”的积极主体。弗罗斯特指出,任何学员在进入一个行业时都采用三种主要的身份构建方法:标准、替代和混合。他承认,标准身份的形成往往导致学员“淡化或压抑与他们不断发展的职业身份不相符的方面“在我训练的早期,我就这样做了。事实证明,这是自我障碍和令人不安的。我记得有一个特别的居民,他起到了警示作用。看着她的眼睛,我知道里面曾经有一个人,但她已经不在了。标准化扼杀和饥饿了她所有的其他身份,直到唯一剩下的是在不新鲜的咖啡和医院病房的荧光灯下培养出来的身份。我记得我当时想,我不能让这种事发生在我身上。
因此,我想要形成一种另类的身份,拒绝所有保守医学文化的规范,但这感觉同样不可持续。所以,我选择了混合,选择共鸣的部分,或者至少避免不和谐音。就像煮鸡蛋汤一样,多年来,我慢慢地往锅里加入了一点自己的东西,轻轻地搅拌,避免凝结。我介绍自己叫"盖比"而不是"海德里希医生"而且我也不穿白大褂。这个道具看起来很干净,但却藏着看不见的细菌,感觉就像一个谎言。在某种程度上,我拒绝标准的标签和服装,只坚持穿工作服。这对身体和心理来说都更安全、更舒适。我一直留着长发。主要是因为我喜欢这样,但也有一部分是对狭隘的医疗专业主义观点的无声反抗,也是在提醒我,在医院里我可以做我自己。有了合身的服装,我开始看剧本。
在训练的早期,我们被教授一个一般的脚本,我们应该应用于每个病人的互动。这个脚本有自己特定的语言。我从小在家里说葡萄牙语。虽然我很流利,但我的大部分社交和学术生活都是用英语进行的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我发现一个人的性格会因所讲语言的不同而略有不同。例如,虽然一个人可能会用他们的母语社交,但他们可能会在他们不太擅长的语言中更保守。因此,当我说医学语言时,我的性格也不可避免地会发生变化。当我与病人的交流遇到困难时,我发现自己会想,如果我在医院外面扮演不同的角色,用不同的语言,情况会如何不同。要是我能给他们提建议或者边喝啤酒边告诉他们坏消息就好了。要是他们能看到真实的我就好了。
专注于扮演你的角色,很容易忘记还有其他演员在他们的新角色中同样不舒服。病人被迫扮演病人的角色,被剥夺了他或她出院后的身份,这比我更令人不安。我在卧室里换上手术服,在上班的路上做好心理准备。她们会在公共场合拿到自己的服装——露出赤裸后背的长袍——并被要求在帘子后面立即换衣服。我有剧本,而他们没有。所以我们最终变成了一个喜剧小品,他们必须用一种语言即兴创作,而我用另一种语言跟随我的台词。在排练这部戏的头几年里,我非常专注于演好我的角色,以至于当我把手指伸进病人的屁股时,我已经忘记了他们的名字。但我改善。
采用混合方法来形成职业身份,让我在与病人的互动中获得了更大的满足感。我不断调整自己的语言和行为,试图找到既能当医生又能做我自己的最佳平衡点。曾经的刻意调整现在已经变得很自然。这让我变得更好。更好地与病人沟通,更好地提供医疗服务,更好地回答聚会上的问题。
现在,在实习期结束时,我松了一口气。我想我做到了。我觉得我的灵魂完好无损地活了下来。通过在朋友、家人和病人的帮助下不断进行自我反省,我成功地保留了大部分非医生的自我。在我的饼状图中,医生的那部分变大了,而其他的部分却没有我担心的那么小。相反,我认为也许馅饼变得更大了。
反射,正念,引导自我检查已被认定为职业认同形成过程中的有用工具。必须教授这些工具,这样努力的学员才能学会调和他们带入游戏的东西与游戏的规则和规定。像我一样,许多提供者将自己的身份掌握在不同的手中,永远在杂耍。我们的目标不是结束这一切,而是找到更容易的方法让球留在空中,以及当球掉下来时更健康的应对方法。
机上有医生吗?
如果我真的听到头顶上的这些词,我不认为它们会像以前那样引发那么多的焦虑。简短的回答当然是肯定的。但我还没想清楚。你有多少时间?
加布Heiderich是急诊住院医生
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