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一个63岁的女人是评估在接受正确的部分结肠切除术后随访预约结肠癌1年前。她的祖父75岁被确诊为结肠癌。她报告说,她一直感觉良好,不接受药物治疗。
所有的体检结果,包括生命体征,是正常的。
这个病人的下一个监视结肠镜检查应何时进行?
答:现在
b在1年
c在3年
d在5年内
MKSAP回答和批判
正确的答案是a。
这个病人的下一个监视结肠镜检查现在应该发生在诊断后(1年)据美国胃肠病协会(AGA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)的指导方针。接受一个完整的围手术期患者结肠镜检查和清理同步肿瘤和治疗手术切除的结肠癌应该有一个后续监测1年内结肠镜检查。如果结肠镜检查是正常的,3年的AGA建议重复检查;ASCO建议在5年重复检查。如果正常,结肠镜检查应该重复每5年之后直到持续监测的好处是抵消风险,减少寿命。如果检测到肿瘤在任何随访检查,然后监视时间间隔应调整根据息肉大小、数量和组织学。
结肠镜检查是首选形态监测患者的结肠癌的个人历史。没有足够的证据来支持CT结肠镜粪便免疫化学测试,或粪便DNA测试后监测结肠癌。
监视每1到2年结肠镜检查是林奇综合症的人推荐,不管病人的个人历史结肠癌。林奇综合症的可能性很小,因为病人的家庭历史不符合阿姆斯特丹II标准,哪些需要三名家庭成员影响林奇syndrome-associated癌症,至少连续两代受到影响,受影响的家庭成员之一的一级相对其他两个受影响的家庭成员,被诊断出患有癌症和至少一个家庭成员比50岁年轻,与家族性腺瘤息肉病排除肿瘤组织学检查验证。
5年或10年的间隔不适合这个病人因为metachronous癌症的风险(多个主要肿瘤发展中在不同的时间间隔)是增加结肠癌切除后大约2到3年。
根据美国癌症协会的结肠直肠癌生存保健指南出版于2015年,历史和物理考试应该执行每3到6个月的头2年,每6个月为5年。治疗阶段后1、2、或3结直肠癌患者在高复发的风险(例如,低分化组织学、淋巴、血管侵犯,或积极切除利润率)应该接受年度腹部和胸部CT扫描切除后5年。历史和物理考试也应该每3到6个月5年执行。癌胚抗原测定建议每3到6个月的头2年,每6个月到5年如果病人是一个潜在的候选人为进一步干预。后续评估其他专家组织推荐的不同。
关键
- 结肠癌的治疗后,病人应该进行监测结肠镜检查诊断后1年。
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