我是一名46岁的妇产科医生。在我的整个职业生涯中,我至少每四个晚上就得值班一次。
让我们好好想想。
在整个职业生涯中,有多少人每天起床接电话,切除宫外孕,接生孩子,每隔四晚做一次剖腹产?可能不多。
现在是凌晨4点15分。我刚接到医院的电话,说我的一个病人正在妊娠,她觉得羊水破了。有时,这些病人并不是真的临产,但随着经验的积累,你会知道哪些“听起来”像是真的临产。我们让病人先给我们打电话,但有时他们会忘记,先给医院打电话。在过去,一个有经验的护士会拿起电话,也会知道他们是否“听起来”像是在分娩,如果是的话,她会告诉病人进来。这种对长期疲惫的医生同事的优雅表现,可以让我在每隔四天晚上打电话的时候多睡一会儿。
但现在不允许了。从医学上讲,医院不能让一个认为自己要临产的足月病人进来。相反,他们不得不告诉他们打电话给我,在4点15分叫醒我,这样我就可以告诉他们我唯一能告诉类似情况的病人的话。去L&D。因为在他们发展出通过电话检查宫颈的能力之前,病人必须由同样的L&D护士来检查,这些护士已经清醒地坐在那里轮班,并在第一时间接听电话。
我理解这种法律上的必要性。这只会导致我晚上接到的电话比我刚开始工作时多。这让我更累了。而且更有可能在生命早期停止做产科手术。多年的睡眠不足导致医生像20年前那样放弃行医。现在,他们要么早早停止做产科,要么成为一个月工作7到8次、24小时倒班、其余时间休息的体力劳动者。因此,能在办公室为你接生并工作30年的产科医生正在变得罕见。
我的资深合伙人比我大15岁。七年前我加入这个团队之前,我会在走廊上经过他,问他怎么样,就像你对同事做的那样。他总是说,“我老了,我累了。”当时这对我来说是个笑话,但现在对我来说更有意义了。年纪越大,我就越难在半夜起床,也越难从错过的睡眠中恢复过来。过去需要睡一晚好觉才能恢复的东西现在需要两个晚上。我长期感到疲劳。长期睡眠不足产生的皮质醇会在多年的时间里产生一些不良影响。
大多数时候,我整天都在工作,整夜都被来自L&D的电话打断,电话是接听服务,医院的妇科楼层,急诊室,或独立的急诊室。通常这些电话导致我需要起床,穿好衣服,然后开车去医院。有时一晚上不止一次这样的开车去医院。但是,第二天我还是要在办公室工作一整天。我回到家,试着做我孩子的父母,然后倒在床上。
累了吗?
我总是听到,如果我敢抱怨,“这是你自找的。”在某种程度上,我做到了。我热爱我的工作。我喜欢在女性的一生中照顾她们,接生孩子,处理妇科紧急情况。在一个完美的世界里,我会一直这样做直到退休。人们以前一直都是这样工作的,而且都很好。
但事情是这样的。我不认为它们“就这样”起作用。当我刚开始实习后的工作时,L&D的护士会在早上六点半左右打电话给我,告诉我他们在晚上给4号病房的头痛病人开了一片泰诺,给7号病房的胃灼热病人开了一片Tums。如果那个病人在家里,他们会自己走到药柜去拿同样的药而不用我亲自在电子病历里输入医嘱。他们会告诉我,“你的病人打电话说她在收缩,羊水破了。我们告诉她,她应该来看看发生了什么,当她来的时候,她每四分钟就会收缩一次,羊膜检查呈阳性。我们收治了她,她正在注射硬膜外麻醉。”现在,同样的交互将导致四次电话和一次计算机远程登录,并亲自输入入院命令。
无论我多么热爱我所做的工作,我都无法再以我刚才描述的方式工作15到20年。在某种程度上,身体和心理上都不可能继续被如此频繁地唤醒。所以,我要么放弃妇产科工作,在办公室工作,要么成为一名实验室技术员,工作12或24小时,然后回家睡觉。在美国农村,没有足够的医生来让实验室计划发挥作用。我那些在荒郊野外的可怜同事没有后援。由于这个原因,美国农村地区的产科病房已经关闭,为妇女提供护理的财政影响也是如此——另一篇博客文章,下次再说。
我们国家缺乏医生。随着人口老龄化,情况会变得更糟,而我们培训的医生数量保持不变。我们得想办法修复这个系统。告诉医生多做自我护理,多睡觉(哈!),或冥想并不能解决医生倦怠和疲惫的系统问题。
我老了,累了。谁会留下来为你的孩子生孩子?
克里斯蒂娜•亚当斯是妇产科医生。
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