你会不学习就去参加考试吗?你会不经过训练就跑马拉松吗?如果不是,你为什么要在没有为改变生活的事情做身体准备的情况下去做手术呢?很少有病人利用这个机会来提高手术成功和快速康复的几率。最近,大量医学研究建议在手术前进行心血管训练,或者“prehab,就能实现这一目标。作为手术室医生,我们观察到重大的选择性手术对身体的压力类似于长跑。我们想知道为什么病人不为他们的手术进行同样勤奋的训练。
我们凭直觉知道,病人来做手术时身体越健康,成功康复的几率就越大。一个众所周知的例子是最高法院法官鲁斯·巴德·金斯伯格他刚从胰腺手术和胸部手术中恢复过来。一个试点研究洛杉矶退伍军人事务部的一项研究表明,prehab可以改善体弱患者经过几周运动后的术后结果。在美国每年进行的数百万次选择性手术中,许多手术从安排时间到手术日期之间有几个月的时间。患者可以在这段时间内进行预演,从而为大事件优化他们的生理机能。为什么没有更多的医生要求他们的病人进行prehab?为什么没有更多的病人需要它?
谁应该预礼?
我们相信有一种prehab对任何术前患者都有好处,但需要更多的研究来了解如何对最虚弱的患者进行训练。因此,我们不建议每个人都出去开始马拉松训练。然而,许多外科医生使用增强手术后恢复方案手术当天开始,协助患者早期下床活动和快速恢复。我们相信,几乎所有有望在手术后第二天行走的患者,都应该在手术前几周进行至少同样严格的有氧运动。此外,如果研究继续支持prehab作为更好的康复途径,医院系统可能会考虑将择期手术前的基线活动水平作为一项要求。胃分流手术患者在择期手术前已经必须经过如此严格的程序。
我们应该在哪里预习?
为了prehab取得成功,术前患者必须被安置到一个系统中,帮助他们进行适当的训练,并监测他们的进展。有三种选择:1。2.传统医疗康复系统;3.体育健身网络和教练;虚拟预习程序,完整的监控。而医学研究发现住院运动训练项目与社区干预的比较对于数百万潜在的prehab新患者来说,在卫生保健机构进行prehab治疗可能不是最具成本效益的选择。此外,很少有术前患者愿意在医疗保健系统中花费超过绝对必要的时间。
今天,许多病人都在方便的地方寻求医疗保健。社区健身房和培训设施(例如,基督教青年会)的特点是建立了高度资源和分布式网络,可以立即对患者进行最少的规划修改。私人教练经常有有与老年人、体弱多病者和长期受伤人员打交道的经验.
许多人都是出色的激励者,能够满足患者的需求水平,有效地成为prehab的冠军。在经济上,使用健身房甚至教练比许多其他常见的医疗保健支出更便宜。当术前健康状况的改善必然会促进术后恢复时,各方的投资回报将是显而易见的。
还有越来越多精通技术的手术患者,他们可以通过计步器和心率监测器等联网健康设备进行训练和监控。医院可以提供虚拟培训计划,并配有教学视频。大家可以想象Peloton或镜子运动,专门为外科病人设计,由医生和理疗师规定!监测也不会是被动的:当患者到达手术日的里程碑时,prehab的支持者可以直接对患者做出鼓励的言语回应。
Prehab促进人口健康
大量研究表明,prehab可以改善对患者有意义的术后结果。病人在医院呆的时间会更短,能更快地恢复正常生活,并发症也会更少。这些好处正是任何想做手术的病人想要的。此外,我们知道围手术期是“可教的时刻”“当患者提前锻炼,并从中获益时,他们同时也会养成健康的健身习惯,理想情况下,这种习惯将在手术后继续下去。”这种变化可能会导致大批更活跃的人改善人口健康。
对未来的展望
在不久的将来,我们希望择期手术患者在手术前达到最小但具体的心血管里程碑。医院系统将与当地健身房合作,并部署自己的虚拟培训指南,以促进大规模的prehab工作。联网医疗设备将跟踪患者朝着里程碑的进展。与prehab冠军的虚拟访问将激励患者达到并超过他们的目标。朋友、家人、同事和同事将通过社交媒体提供鼓励,同时查看培训目标、表现统计数据和里程碑。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在我们为所有患者开出特定类型和剂量的运动处方之前,需要收集和分析更多的数据。但早期研究应该引导患者和医生在手术前制定体育锻炼方案。外科手术是一项运动壮举。让我们这样对待它,让我们的病人为此训练,设定表现目标,达到里程碑,给予鼓励,并庆祝他们在关键的那一天迅速康复的几率提高了。
Nirav Kamdar而且马修·迈耶麻醉医师。
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