一个病人走进医生的办公室说:
我讨厌这种感觉。是的,我知道这不是癌症,也不会要了我的命,但这种颤抖让我变了一个人。我不会签名。我总是把东西掉下来、弄洒。我不敢去接我的小孙子。我现在不出去了,因为我觉得很尴尬。我不知道还能做什么。我必须这样生活吗?
这个病人在说什么呢?这个问题困扰着临床医生、内科医生和专家。当然,这只是轶事,几句话描述了一个人的症状。但是,即使在看了初级保健医生之后,许多像这位这样的患者可能在没有明确诊断的情况下离开,回家时对自己的未来不确定。
这名患者和其他数百万患者一样,患有原发性震颤,无法控制的颤抖,会严重影响一个人的生活质量。在网上搜索“基本震颤”,你会发现成百上千条这样的信息——这些信息揭示了人们因不得不放弃工作、爱好、社交和曾经活跃的生活方式的其他方面而感到沮丧的生活。2022卡塔尔世界杯预选赛排名虽然他们患有一种不致命的疾病,但它剥夺了一个人的独立性和生活的快乐,导致经济和情感上的代价。
在美国,估计1000万人生活在必需品上震颤,这是最常见的运动障碍。然而,我一直被缺乏对原发性震颤的认识所震惊。我遇到的很多病人都不知道他们的手抖是一种真实的疾病。令人惊讶的是,许多医生对这种情况也很不熟悉,并认为震颤是衰老的自然组成部分。不幸的是,原发性震颤也可能被误诊为更严重的疾病。
事实上,一些患者向我承认,当他们的手开始颤抖时,他们第一个想到的是帕金森症。帕金森病是一种神经退行性疾病,通常还伴有震颤和其他症状。由于害怕被诊断出患有严重的退行性疾病,可能会剥夺他们的肌肉控制能力和认知能力,患者可能更愿意忽视他们的震颤或学会与它共存。这种恐惧也会导致完全避免向医疗专业人员咨询,导致孤立和绝望感。
当震颤患者寻求治疗时,他们的第一步通常是去看他们的初级保健医生。不擅长运动障碍的全科医生或医生也可能认为帕金森病。在现实中,特发性震颤的发病率是帕金森病的8倍疾病。对医生和公众的教育是传播对特发性震颤等疾病的认识的一个组成部分。2022年卡塔尔世界杯积分榜
作为一名专门治疗特发性震颤的神经外科医生,以下问题可以帮助医生对患者进行初步评估,潜在地减轻他们的一些恐惧,并最终确定是否应该将他们转介给神经科医生或运动障碍专家进行进一步的诊断和治疗:
当你的手休息或执行任务时,你的颤抖会发生吗?特发性震颤的特点是动作震颤,发生在运动过程中。帕金森氏震颤是一种休息性震颤,在没有使用肌肉时出现。
你的家人有震颤吗?有证据表明ET是遗传的。如果病人的父母中有一方患有特发性震颤,他们就有50%的人会遗传导致这种疾病的基因。相比之下,只有不到10%的帕金森患者有家族史。
你的颤抖对你的书写有什么影响?大而颤抖的笔迹是原发性震颤的标志,而缓慢而微小的笔迹是帕金森症的症状。
在确诊原发性震颤后,您可以与患者分享有关治疗方案的信息。也有支持团体,可以通过国际特发性震颤基金会或者其他组织。这些支持小组为患者提供了学习与震颤共存的策略的机会,最重要的是,获得了一种社区意识。也有一些在线团体帮助表明,在他们的经历中,一个人并不孤单。
许多患有原发性震颤的人报告说,他们的病情使他们害怕出现在公共场合。他们觉得别人的眼睛总是盯着他们,想知道他们有什么问题。一些患者讲述了他们被问及为什么如此紧张或是否喝了酒的故事。
我们应该对原发性震颤进行自我教育,以便我们的患者能够获得关于治疗方案的最新信息,以帮助稳定他们的恐惧和双手。
特拉维斯Tierney是神经外科医生。
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