“补充及替代医学”(凸轮)是一个包括所有不属于西医范畴的身体或精神治疗方法的范畴。例子包括来自其他文化的综合治疗传统,如中国或阿育吠陀(印度)医学;草药;还有各种各样的身心疗法,比如冥想和瑜伽。CAM疗法在世界各地都很流行,包括在美国,但它们被认为是未经西医证实的,通常是因为在随机对照试验(rct)中,与安慰剂相比,它们没有显示出统计学上显著的治疗效果。
CAM的支持者认为随机对照试验是最有效的错误的工具评估这种治疗方法。西医建立在诊断疾病的基础上,然后应用一种或多种已知的治疗方法来对抗这种疾病。患有同一种疾病的患者之间的个体差异被认为是无法解释的误差方差。这些差异在研究对象组中被平均掉了,这就是为什么大型研究对象组比小型研究对象组对rct具有更强的统计效力。因此,抗抑郁药物和认知行为疗法(CBT)在西方医学中被认为是合法的,因为被诊断为重度抑郁症的研究对象在接受这些治疗后,平均而言比对照组的类似患者有更大的改善。在一个特定的群体中,有反应者和无反应者之间的差异通常是未经研究和未知的,在任何情况下,都与发现治疗是“有效的”无关。
CAM的一个共同特点是强调个体差异,而不是把它当作噪音扔掉。中医和阿育吠陀医学描述了个体内在倾向或能量的微妙平衡,并试图通过纠正不平衡来恢复健康。据称,类似的原理也适用于脊椎按摩、西方草药、太极等等。这仍然是一个经验问题,但往往很难测试,这些CAM实践是否真的有愈合效果。
精神动力心理治疗(为了讨论的目的,精神分析)不被认为是CAM,因为它不属于西方医学的范畴。动态原则被传授给精神科住院医生(即医生),健康保险公司支付治疗费用,非精神科医生在介绍他们的病人接受这种治疗时几乎没有什么顾虑。
然而,这种情况正在改变。术语“循证治疗”越来越多地用于区分符合标准RCT范式的精神病学干预。这些包括fda批准的药物和其他躯体治疗,如电休克疗法(ECT)和经颅磁刺激(TMS)。它们还包括各种形式的CBT。值得注意的是,动力疗法和精神分析不包括在内,尽管有相当大的文学显示效果。因此,“循证治疗”是一种误导术语,一种针对特定治疗的推销词。但这是一个有效的推销说辞。有些心理治疗是“基于证据的”,有些则不是,这已成为“常识”。只有小的,刚刚起步的努力到目前为止,要反驳这种误解。
动态疗法因此从主流合法性转向了某种接近CAM的东西。这并不是巧合,它也与CAM有重要的共同点:关注个体差异,微妙的能量(在这种情况下无意识的冲动和感觉),个体内部的“平衡”范式,以及拒绝一刀切的治疗。
一方面,心理动力学现在与灵气和顺势疗法等令人难以置信的治疗艺术联合起来,这是一个小小的安慰。忽视我们仔细的理论、无数的案例报告和记录在案的成功,感觉不公平。我们不是什么疯狂的邪教,假设无形的实体和力量,比如脉轮,昆达利尼和气。不过,在如今许多人的眼中,我们的确是。这一切都有点令人沮丧。
另一方面,有时即使在西医眼中,CAM也最终获得了合法性。针灸和益生菌可以说是两个这样的例子。也许当更复杂的研究方法显示出动态治疗的独特优势时,钟摆会摆回去。或者更简单地说,当“有证据的”不被盲目接受时。
与此同时,鉴于动态治疗的不幸去正当化,从业者可能会很好地接受它与CAM不可否认和值得称赞的亲缘关系。“精准医疗”,这个时下流行的词,不仅适用于基因检测和个性化药理学,也适用于个性化的心理治疗。关注人而不是疾病不一定是东方治疗哲学的唯一领域。对微妙和细微差别的关注不需要被降级为神秘的,深奥的实践。在所有这些领域,动态传统一直存在并做到了这一点。
史蒂文Reidbord写博客的精神病学家Reidbord的倒影.
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