当我还是实习生的时候,我的一位主治医生说我“太好了”。他这么说的意思是,我需要坚强起来,才能“成功”成为一名急诊医生,而另一种选择可能是致命的。给一些背景信息,这位主治医生是一种直接的、过分讽刺的、扭曲的幽默感。最后,我惊恐地离开了轮班,对自己成为一名成功的急诊医生的能力感到怀疑。我选择EM专业的决定是错误的吗?我具备了那样的条件吗?我担心也许我根本就不是这块料。
值得庆幸的是,这些话并不是先兆,我确实成为了一名急诊医生。我毕业于实习医生,完成了奖学金,并加入了一个严谨的学术部门。在此过程中,我也因为“友善”而获得了一些赞誉,包括一些Press Ganey得分最高的奖项,以及其他对临床卓越和富有同情心的护理的认可。一位同事开玩笑地说,我一定是在“喂那些病人一些秘密酱料”。好吧,不完全是,但这个有趣的评论可能有一点真理。
虽然我可能倾向于乐观和友好的性格,但在急诊科这种高压力、快节奏和常常吃力不讨好的环境中,做到“友善”是一项挑战。虽然我热爱我的工作,但我也有过一些令人沮丧的经历,说过或做过一些不那么“好”的事情。作为一名医生,在我不断成长的过程中,我一直在学习如何成为一名更好的提供者,其中包括“友善”。这些是我学到的一些经验。
坐下来
Swayden等人进行的这项具有里程碑意义的研究发现,与没有提供者的对照组相比,有提供者坐在一起的患者感觉在会面中花费的时间更长。坐下来讨论的提供者也得到了更有利的评价。同样,Merel等人的一篇文章显示,那些与病人坐下来交谈的人对医生沟通质量的看法更高。根据我的经验,和病人坐下来交谈可以获得很多东西。坐着有助于更有机的讨论。它会让你停下来(不管是比喻上的,还是现实上的)。它集中你的注意力。此外,病人本身就处于一种脆弱的国务院一再提到,让别人在身体上“居高居高下”地对他们说话,会让他们感到尴尬。当然,家具的使用也有明显的限制。但我可以保证,我从来没有一个病人对我坐在他们的床边表现出不满!和眼睛平齐,帮助恢复一些同情而且尊严给你的病人。
用心倾听
积极倾听,尤其是在急诊科,是一项艰巨的任务。不断有病人、护士问诊、心电图需要注意,还有其他同样重要的事件经常同时发生。但就像大多数读过保罗·卡拉尼提(Paul Kalanithi)发人深省的自传《当呼吸变成空气》(When breath into air)的人一样,我不得不停下来。和听。就像他和其他写过接受治疗的人一样,我自己在一位父母身患重病时的经历让我对这一点产生了新的尊重。在那次痛苦的经历中,我记得最清楚的是,外科医生坐下来解释发生了什么,倾听并回答我们大量的问题,尽管他刚刚做完10个小时的手术。所以,努力做一个更好的倾听者,强迫自己不要打断别人,重复别人所说的话。再做一遍。为此,我非常喜欢Ratwani等人写的一篇关于注意力分散管理策略的文章,其中推荐的技巧之一是“在适当的时候延迟或拒绝打断……请打断者花点时间完成工作,或至少达到一个好的停止点。”总而言之,尽可能地保护这段时间。
不要往心里去
在急诊科工作时,一个人要在很短的时间内与一个完全陌生的人建立融洽的关系,“推销”一个想法(诊断和管理计划),获得信任并结束一段关系。每班这样做20到40次,甚至更多。这并非易事。有时,病人可能会拒绝这种“推销”,变得不满意或不同意一个计划,要求(甚至要求)另一种选择,变得愤怒,或要求第二种意见,很难不把这看作是针对个人的!唐·米格尔·鲁伊斯的《四项协议》提供了一些关于建立界限和不让环境决定你的反应的明智建议:“无论你周围发生了什么,都不要以为是针对你……别人做的事情不是因为你。”你永远不用为别人的行为负责;你只需要对你自己负责。”当然,这说起来容易做起来难,但期待着灌输这句咒语。这不仅会帮助你,还会帮助其他病人、工作人员和实习生,他们将在接下来的轮班时间里,甚至更远的时间里,期待着你的到来。最后,对共同决策的关注,授权和教育患者能够做出明智的决定,这已被一次又一次地证明是一种有效的工具,在患者遇到的困难情况下,可能无法得到解决证据支持病人更有兴趣参与他们的护理。
“把你的爱人带回家里!”
2019年统计数据在美国,急诊是最容易倦怠的5个专业之一。这份工作的辛苦是真实的。话虽如此,避免倦怠并继续在我们仍然充满激情的领域工作的最好方法之一就是在工作场所之外的活动中投入时间来恢复你的能量。让我恢复活力的最好方法之一就是去健身房。尽可能多地,我承诺在一周的大多数日子里花1.5到2个小时在那里。我把它安排好了,用牙齿和指甲来守护这段时间。这本名为《习惯的力量》(Power of Habit)的书将锻炼称为“关键习惯”,因为它能推动许多其他成功的习惯和惯例。定期锻炼的一些结果包括改善睡眠,改善饮食,以及在其他日常活动中更好的能量。还有很多其他的健康机会,大多数学术团体和私人组织都把它作为优先事项。看看你周围那些容易实现的目标,比如那些离你的家/工作地点很近的,一群朋友已经在做的,或者那些免费/负担得起的,这样你就不会轻易被吓倒,可能会有一些责任让你开始。无论哪种方式,找到一些事情,并定期做!
总之,我们都可以成为“好”医生,尽管可能需要一些努力和反思才能做得更好。我们都可以做得更好。为我们自己。为了我们的病人。我希望我不是太善良了以至于认为这是可能的。
克里斯汀Ngaruiya是一名急诊内科医生
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