我擅长理性化。这是一种反复无常的防御机制,允许观察者充分理解他们面前的情况,而不需要完全沉浸在情感情境中。在我的医学培训过程中,智能化在许多病人床边和充满感情的家庭会议中帮助了我。这让我想起了在神经病学病房里的许多时刻,当一个病人充满感情的问题通过纯粹的智力和生物学的视角被重新解释和转移。疾病过程被剥夺了其情感和社会共鸣,并作为一个简单的生活事实呈现。我对理智化的习惯甚至跟随我进入了精神病学领域,这是一个完全拥抱人类情感的细微差别和意义的领域。对一个遇到精神障碍诊断与统计手册(DSM)限定符或神经元过程的困难患者进行理性思考要比简单地存在于困难时刻并让焦虑和恐惧随之而来容易得多。
就连我在布塔皮卡精神病院的经历介绍也是一种智能化。这是我分析和欣赏防守机制的一次尝试,这个机制对我很有帮助,但很可能遇到了对手。我最近目睹的人类的苦难对我影响很大。在到达乌干达之前,我粗略地想象了一下我可能会遇到的情况。在事先被告知住院精神科病人的情况低于美国的情况后,经典的2022年卡塔尔世界杯积分榜精神病院的画面立刻浮现在脑海中。
我对这些地方的概念在思想上来自历史书,在视觉上和文化上来自电影,比如《飞越疯人院》。即使在我想象的充满挑战的环境中,我也没有准备好面对这种本能的体验。布塔皮卡距离乌干达坎帕拉市中心约30分钟车程。它坐落在郁郁葱葱的小山上,俯瞰着宁静的乡村。考虑到经常发生在墙内的场景,环境的和平质量可能是一个先决条件。每个精神病病房都是一个独立的单层建筑,分布在整个庞大的设施中。精神病患者分为儿童-青少年、法医、成瘾、急性护理、疾病护理和康复(稳定)护理类别。每个病房的总体物理维护和气氛变化很大。急性男病房是我最害怕的东西,它在我眼前重现。
一名身穿简单的蓝绿色病人服的精神病患者守着大门,他让其他病人根据自己的突发奇想进出。在墙内,病人在极端的精神病和狂躁状态下游荡,在发生冲突时没有任何真正的干预企图。卫生似乎是事后才想起来的,让人类痛苦的气味完全扎根在我的情感记忆中。由于安全设施有限,在Butabika的场地上行走意味着经常会遇到精神病患者,他们在场地上漫无目的地行走,好像永远都在发呆。由此产生的印象是极度绝望和无力。由于资源的限制,提供给这类患者的药物仅限于第一代抗精神病药物,这些药物会产生各种各样的症状,包括肢体或面部的重复运动、流口水、极度镇静和嗜睡。
雪上加霜的是,这里的病人极度缺乏社会工作或社会支持。2022卡塔尔世界杯预选赛排名病人经常在精神疾病的急性状态下被家庭成员抛弃,并直接成为国家的病房。只有在患者能够直接支付费用的情况下,才会提供定量医学检查,如甲状腺水平、锂水平或计算机断层扫描(CT扫描)。考虑到精神疾病患者在统计上可能受教育程度更低,生活更贫困,这一现实在刑事上令人沮丧。与美国宣扬的以病人为中心的护理不同,在Butabika的会面常常让人感觉家长作风活跃起来。查房有时会让人感觉更接近法庭,在那里,医疗决定是在没有病人直接参与的情况下做出和大声朗读的。
在这种环境中,我对我无法轻易理智化的多样性感到真正的绝望。我很难理解一个系统,由于它的资源限制,以一种我根本不习惯的方式治疗病人。我在布塔皮卡参加精神治疗时感到非常不舒服,但我想知道,考虑到现有的限制条件,我自己的标准是否太不合理了。我的恐惧和不适是合理的,还是我只是在“其他”另一个系统?自从我来到布塔皮卡的地盘以来,我一直在质疑自己的情绪和感觉,但至今仍未找到答案。然而,也许这种质疑和理解是不必要的。通过解释我的感受和担忧,我只是在寻找一种方式来理智地看待我的焦虑吗?我希望有一天我能从我在乌干达的住院经历中找到意义。在那之前,我只会带着现在的不适坐着。
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