医疗报销在美国非常复杂。我们有联邦纳税人,像医疗保险;州/联邦纳税人,如医疗补助;私人的,以营利为目的的保险公司,像安泰;私人的,不是为了利润的保险公司,与许多当地的蓝十字蓝盾网络。哦,是的,我们有私人保险公司报销管理许多医疗保险和医疗补助受益人。
这种复杂性带来的成本。医生和医院需要雇佣军队的人来处理所有这些不同的纳税人账单。据估计,事实上,医生办公室每年花300亿美元收费行为成本。
最近的一项研究显示哪些纳税人最有可能拒绝账单提交他们的医生的办公室。获胜者,以防你没有猜对了,是医疗补助,不管这个项目是由政府或私人保险公司。
这是一个发现的照片。橙色,它显示了纳税人多少挑战账单;蓝色的束缚,它展示了他们拒绝了账单。比例最高的挑战和拒绝来自收费服务(FFS)医疗补助项目;这是传统的由各州医疗补助程序运行。下一个最高的挑战和拒绝来自医疗补助管理式医疗计划,通常涉及私人保险公司管理医疗补助受益人的医疗成本。下面的图片显示了账单挑战的比例和那些否认的比例:
计费复杂度指标,由保险类型,病人和医生身份特征控制了
这些数据是在卫生事务和报告从数据库获取计费信息来自大约70000医生,在2015年。没有足够的数据信息来显示这些付款否认是否合适或不合适的。但是他们给的感觉是多么繁重的医生的办公室接受支付他们的服务。应对支付否认成本努力和金钱,有时需要临床医生照顾病人的时间,这样他们就可以向保险公司解释为什么一个特定的服务。
上面的图显示,私人保险公司远比政府更不可能挑战账单。加上大多数私营保险公司,提供的更高的还款,很容易理解为什么这么多医生限制医疗补助和医疗保险患者的数量他们看到。
更糟的是,即使医疗补助对医生服务的补偿,该计划需要更长的时间。这里是结果的照片:
随时间变化及时付款,保险类型,病人和医生身份特征控制了
美国人应该得到医疗保险,无论是私人或公共的金库。但美国医生也应该及时付款时提供必要的照顾病人。
Peter Ubel是一个医生,以他行为科学家博客网站,Peter Ubel在Twitter上,可以达到@PeterUbel。他的作者重要决定:你和你的医生如何做出正确的医疗选择。这篇文章最初发表在《福布斯》。
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