我曾经和一个人(不是医生,但这在这里并不重要)一起工作,他的头衔是“助理主任”。他和我很快意识到我们合作得很好:他满脑子都是宏伟的愿景和想法,而我满脑子都是如何将这些想法在现实世界中实现的计划。
“他就像一堆气球,”我对一个同事打趣道。“他有一大堆想法——闪闪发光的气球——但他需要有人帮他握住所有的彩带,防止它们飘走。”
“你认为医学院会把我们培养成管理者或领导者吗?”我的同事问道。在组织结构图上高出好几级的某个人召集了一次主管培训;讨论的重点之一是“管理者”和“领导者”之间的区别。其中一项建议引发了许多奇妙的“呜”声:管理人员确保船只正常运行;领导者确保船只朝着正确的方向前进。
“经理”,我回应道。“尤其是当你开始实习的时候。”实习生们在工作中学习如何诊断和治疗现实生活中存在的各种复杂因素的健康问题:怀孕、贫困、罕见疾病、家庭成员参与不足或过多,以及一个将利益置于病人之上的医疗保健系统。
“真的吗?我认为医学教会我们如何成为领导者。当我们成为主治医生时,我们必须牢记特定患者的整个情况,同时确保初级员工学习技能——除了临床礼仪之外的技术知识——不会对患者造成伤害。”
“是的,我同意。”我顿了顿说。只有经过进一步的思考,我才清楚地知道,医生经常被“困”在管理者的位置上,因为我们经常忙于临床工作,无法对我们工作的系统施加影响和展示领导力。
有时候,正是体制阻碍了我们去做所有我们想做和应该做的事情。
虽然我更有可能是拿着气球的人,而不是真正的气球,但大想法仍在我脑海中流淌:
- 如果公共精神卫生和物质使用障碍系统是基于人们会变好、不再需要服务的假设而运作的,会怎样?如果我们建立一个人们不会被困在其中的系统呢?
- 如果在公共精神卫生和物质使用障碍系统中,“病例管理”与“治疗”的比例颠倒过来会怎样?如果人们能更早地得到有效的治疗呢?那么人们需要同样多的“案例管理”吗?
- 如果各种技能——情绪调节、承受痛苦、有效沟通、与他人相处、自我反省——都自动包括在产前护理和持续的产后护理中会怎样?
- 如果各种各样的技能——情绪调节、承受痛苦、有效沟通、与他人相处、自我反省——都被纳入每个年级的学校课程中会怎样?
- 如果指定的诊所、医院和其他卫生保健实体的领导和管理者包括更多的临床医生(各种类型)和在那里接受服务的人会怎样?如果医疗保健实体和监管机构——特别是医疗补助和医疗保险——从临床医生和接受服务的人那里征求和实施意见是一种惯例,那会怎么样?
我同意制度——无论正式与否——都需要管理者和领导者。我也同意,最有效的管理者和领导者不会依靠他们的等级地位来推动变革和改进;相反,他们在整个系统中培养和培养相互依存的关系。毕竟,在医疗保健领域,我们的主要目标是(或者至少应该是)帮助他人。
玛丽亚杨是一名精神病医生,她在自己的网站上写博客,玛丽亚,医学博士.
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