医疗保健提供者承担着很大的责任,这不是什么秘密。总的来说,他们既能干又善良。为了给病人提供最高质量的护理,他们付出了牺牲。他们以创造性和令人钦佩的方式巧妙地处理了大量的职业和个人责任。与此同时,每个医疗保健提供者都要学会采用一种独特的应对机制组合,以应对他们每天面临的需求。
约翰·巴尼亚是埃默里大学的医学伦理学家和教授,他专注于研究其中一种应对机制,他称之为“心理防御机制”。医疗自恋他断言,卫生保健提供者必须使自己相信“[他们]可以处理任何情况——实际上,[他们]是坚不可摧的。”因此,难怪一些医疗保健提供者可能会产生“无所不能的幻想”和“特殊”的感觉,以应对如此高水平的压力和压力。
需要明确的是,巴尼亚博士并不是说这些医疗服务提供者是病态的自恋者。相反,他认为在医疗保健专业人员中有一种自恋人格特征的“特殊表现”——“尤其是医生,”他补充道。巴尼亚博士并不是唯一一个注意到自恋和医疗服务提供者之间关系的人。
事实上,霍华德·斯皮罗博士他是耶鲁大学胃肠病学的创始科长,他承认:“我们医生是在自恋中受训的。”从表面上看,医学自恋的发展与一个人的行医训练是一致的。
当卫生保健提供者开始他们的专业培训时,他们带着各种各样的动机来选择这条职业道路,其中许多是高尚的。然而,成为一名医疗保健提供者也可能因为不那么高尚的原因而令人信服。例如,巴尼亚博士解释说,医学自恋者将医学“作为向世界确认自己价值的主要工具”。很容易看出,作为一名医疗保健提供者所带来的一般声望和尊重感可以增强那些觉得自己有什么需要证明的人的自我和自尊。
即便如此,巴尼亚博士指出,医学上的自恋也是“一种自我保护的形式”。例如,他问道:“当一个易受影响的、焦虑的、急于取悦的、正在发展的职业自我看到严重不专业和不道德的行为对病人时,会发生什么?”通常一个人的自我保护本能会发挥作用。因此,他补充说:“很容易看出,医生们将如何重视自己的福利,而不是他们有责任照顾的那些人。”换句话说,医学自恋倾向于在早期发展成为一种生存机制。
即使在医疗服务提供者的职业生涯站稳脚跟很久之后,医疗自恋的心理防御机制仍然存在。许多医疗保健提供者最终上升到等级制度的顶端,发现他们不再每天直接对任何人负责。毫不奇怪,他们可能表现出的任何自恋倾向或行为都倾向于不受控制。
不幸的是,从定义上看,医疗自恋是以病人为中心的护理的对立面;卫生保健提供者的心理需求被优先考虑,甚至以病人为代价。具有讽刺意味的是,当患者对医疗保健提供者表示钦佩时,他们可能在无意中加强了医疗自恋。由于医疗保健提供者的专业知识和患者-提供者关系中固有的权力动态,患者将医疗保健提供者理想化的情况并不少见。在某些情况下,患者甚至希望医疗保健提供者能够创造奇迹。精神病学家艾伦·伯杰写道,“病人渴望一个全能的医生/父母上帝来拯救他们,这正是一些医生潜在的傲慢/浮夸/傲慢的原因。”换句话说,许多病人之间的互动恰好为自恋者提供了他们渴望的情感支持和肯定。当病人不知不觉地参与其中时,医疗自恋就会加强。
不可避免地,有些事情会引起医疗自恋者的不安全感——他们潜在的不足感、无能感或缺乏控制力。当有人敢于挑战医学上的自恋者,从而引发他们的不安全感时,巴尼亚博士观察到,他们“通常表现出退缩、困惑、傲慢或愤怒”。这些防御性反应揭示了“伤害他人伤害他人”的现实——这一事实与卫生保健提供者要求成为治疗者形成鲜明对比。
个别事件表明,医疗保健提供者的医疗自恋最终揭示了一个更深刻,更悲惨的现实——尽管医疗保健提供者学会了许多应对机制(无论这些应对机制是如何适应或不适应),有时它们仍然不够。去年,NPR的故事揭示了一个令人不安的事实,即“医生比普通人群更有可能死于自杀。”造成这种情况的因素有很多,但我们必须问的一个问题是,我们世界杯欧洲预选赛积分榜如何不仅为医疗保健提供者提供他们所需的医学知识和临床技能,还为他们提供健康的应对机制?此外,卫生保健提供者如何学会以有益和可持续的方式适应他们苛刻的工作环境?当然,另一方面,也许学习适应一个如此破碎的系统根本不是解决办法。
香农凯西是医生助理。
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