每年,医疗经济学调查医生读者找出他们最苦恼的。一流的最新名单:保险文件,紧随其后的是电子健康记录(电子病历)。
的原因是相同的。保险公司和电子医疗纪录得到医生和病人之间。
当涉及到医学的电脑问题,障碍是文字。医生坐在屏幕,专注于电子健康档案,而不是病人。在数以百计的点击和小眼神交流,访问结束双方感觉不满意。
希望填补这一数字鸿沟,许多公司——从健康技术员初创公司到跨国企业集团——已经承诺缓解医生输入的方式,组织和检索医疗数据。
但是这些高科技的解决方案,重要的是要理解医疗的起源是棘手的问题。
EHR倦怠:谁开始火了吗?
让我们听一下一个简单的时间在美国医疗保健。在健康维护组织(HMO) Act of 1973),这是非法获利的健康保险。因此,文档过程相当简单:医生草草写一些笔记在病人的图,和一个办公室职员用这些信息填写单面计费形式,寄到付款人,及时报销。同样简单的当时健康保险的目的:覆盖病人,双方支付医生和保护。
这一切开始改变在1980年代末和90年代初。以营利为目的的保险公司的诞生把健康保险变成了大企业。首席执行官,希望取悦股东通过削减成本,引入了严格的事先授权要求,要求广泛的文档和初级护理医师变成守门。他们认为通过车轮的脱脂作业和减缓索赔过程,医生和医院会三思而后行推荐复杂和昂贵的服务。
卫生保健提供者直立,指责保险公司的利润高于病人护理。在短短几年内,已经从payer-provider关系合作对抗。
金钱:所有电子医疗纪录的根源
当医生开始淹没在文书工作和编码要求,1990年代的科技发展步伐提出了一个救生筏:电子健康记录。营销作为计费和索赔工具而不是一个病人护理门户,EHR供应商的音高是这样的:你,医生,离开数千美元在桌子上没有记录你全方位的医疗服务。我们的系统可以帮助你最大限度地提高您的收入。
但更多的钱的承诺并不足以让大多数医生把计算机考试的房间。到2008年,只有不到10%的供应商甚至安装了一个基本的EHR系统。第二年,国会介入,批准高科技的行为“促进健康信息技术的采用和有意义的使用”。
政府的推销比EHR明显不同供应商的高谈阔论:你,医生,提供优秀的护理不能没有电子医疗记录。我们会付给你44000美元在你的办公室安装一个EHR(但惩罚那些使用它只用于计费)。
据估计,一半的电子医疗纪录诊所今天购买,因为这些财政激励,这原来是一个浮士德式。计费和文档需求,曾经被医生现在只有几分钟时间消耗一半的天,真的。一项观察性研究家庭医学年报发现家庭医学医生花6 11个小时每个工作日盯着深渊的电子医疗纪录。
听好了:文士和虚拟助理
在我每月播客、医疗保健领导人位于Zubin Damania (ZDoggMD歌迷)哀叹,医生今天,“困在笨重的EHR看起来建于90年代或者更糟。它看起来像它有一个DOS提示符。”
他是对的。6在10医生认为电子医疗纪录需要大修。直到发生,出现了少量的解决方案让医生从电脑后面。这些选项是否消除或加剧对医生的不满很大程度上取决于三个因素:产品质量,成本,和用户体验。
解决方案1是医学抄写员。
通常一个有抱负的MD刚从本科生,文士类型考试笔记到EHR坐在房间或通过耳机听。这种方法有其优点和缺点。在专业方面,文士可以快速检索笔记或实验室结果按医生的要求。文士听医患互动,可以判断的最重要的部分谈话并输入到电子健康档案。反对:文士不便宜。全年费用从30000美元到50000美元不等。为一个独立的初级保健医生收入~ 200000美元一年,文士的成本是高昂的。虽然工作可以外包给印度,安全和质量问题采用有限。
解决方案2号是“计算机虚拟助理。”
龙的细微差别等公司健康、制造商听写软件,和M *模态,3 M公司现在提供的主机产品语音驱动特性来帮助医生。这些虚拟助理执行两三个任务很好:
1。语音识别。任何一个有智能手机是熟悉这个函数,迅速将口语词汇转换为文本,保存医生时间否则用来打字。记录主要是准确的,但不是完美的,这意味着医生必须审查和纠正每个病历条目。更大的准确性在药物处方,大多数系统功能音频验证,重复医生的话说,问如果信息是正确的。当然,这消耗了宝贵的时间。
2。任务自动化。任何人使用Siri或Alexa能欣赏这些行动导向的应用程序。在临床情况下,应用程序执行简单的命令通过连接口语词汇与一个特定的和之前输入的数据集,如“把过去的办公室访问”或“秩序洛伐他汀20毫克每天睡前。“在节省时间方面,这就像问Alexa“播放主题从“权力的游戏,而不是打开Spotify应用,寻找自己,点击播放这首歌。每命令没有节省时间,但是记录一天加起来超过数以百计的命令。
最重要的是,“智能助手”允许医生对病人保持他们的眼睛和电脑屏幕。对一些人来说,每月或根据使用情况收费这个服务是值得的。还有人喜欢使用计算机的下拉菜单,dot-phrases和宏。
3所示。人工智能。一些制造商的虚拟助理市场系统最新的人工智能技术,这意味着系统可以“听着,”“学习”和创建一个医疗记录类似一个抄写员可以生产。他们不能,至少目前还没有。判断的应用在这种情况下是一个专门的人类能力。毕竟,这是一件事Alexa搜索一个特定的歌曲。困难得多,目前无可Alexa偷听你的晚餐谈话和选择适当的“情绪的音乐。“在临床,滥用的判断带来巨大风险和责任,没有医生或科技公司还愿意承担。
健康技术员圣杯
理想的解决方案是一种低成本的“虚拟助理”(a)听病人的问题,医生的建议,(b)提取相关信息,(c)将数据转换成医学文本和(d)创建一个完整的医疗记录有100%的准确度;不需要编辑。
不幸的是,创建这样一个智能设备将需要十年或更长时间。第二个解决方案EHR公司打开他们的第三方开发者的应用程序处理接口(api)。通过允许一块EHR软件与另一个开发人员可以为医生创造更多的用户友好的应用程序。到目前为止,供应商拒绝,担心专有数据的损失,因此,利润的损失。
我希望在医疗科技公司防范黑客的数字鸿沟。让医生从电脑后面会加强医患关系,从EHR-related倦怠提供急需的救援,大大提高医生的运动员的表现和满意度。没有什么比管理更让今天的医生的复杂性和繁琐的电子医疗纪录。除非政府愿意介入,要求改变,文士和虚拟助手是我们能做的最好的。
罗伯特珍珠是一个医生和CEO, Permanente医疗集团。他的作者虐待:为什么我们认为我们得到好的医疗保健为什么我们通常是错误的在Twitter上,可以达到@RobertPearlMD。这篇文章最初发表在《福布斯》。
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