测试你的医学知识MKSAP挑战,在伙伴关系美国内科医师学会。
一个23岁的女人是评估2周的痛苦的肿块在她的腿上。肿块持续几天,让她去当服务员的工作。她在俄亥俄州的一个大学生住了她的整个生活。她没有旅行之外的国家在过去的2年。她没有关节肿胀或疼痛。她否认有腹痛、腹泻、体重减轻、盗汗、发热。她是性活跃与一个合作伙伴在过去的2年。她是服用口服避孕药丸。
在体检,生命体征正常。有温柔的微弱pink-brown双边胫骨结节。喉咙和扁桃体显示正常。没有关节肿胀。
怀孕测试是负的。全血细胞计数、红细胞沉降率和抗链球菌素O浓度悬而未决。
屏障避孕方法建议代替口服避孕药。
下面哪个测试应该做什么?
答:结节活检
b .胸片
c .结肠镜检查
d .核酸扩增检测淋病
MKSAP回答和批判
正确的答案是b,胸部x线摄影。T
这病人需要一个胸部x光完成评价她的结节性红斑(EN)。脂膜炎是最常见的形式,或脂肪的炎症,炎症与大多数集中在intralobular septae。因为炎症皮肤深处,表面上看到的临床表现通常是温柔的,不清楚的红斑和一些物质在触诊,可淡出积极炎症红粉沉闷的棕色。最常见的,在发生前胫骨双边和对称;然而,它也可能出现在任何脂肪。虽然病变往往会来来去去,但大多数在4到6周内解决。EN是一种非特异性反应模式发生在应对一些系统性的过程。可以是特发性,但最常见的关联是链球菌感染,激素(包括口服避孕药,激素替代疗法,或怀孕),炎症性肠病、结节病、淋巴瘤、和药物治疗的反应。的诊断在临床上可以根据投标急性发作在双边胫骨结节通常在一个年轻的女人。在典型的病变活检是没有必要的。
大多数当局建议胸片的评估在评估存在的淋巴瘤,结节病、肺结核、和球孢子菌病等真菌感染。
在缺乏胃肠道症状,炎症性肠病的结肠镜检查是不可能揭示病因诊断。传播淋球菌的感染和菌血症患者表现vesiculopustular或出血性黄斑皮肤损伤,不像在这个病人温柔皮下结节。
传播淋球菌感染患者表现为忧郁的脓疱或紫癜,发烧,发冷,polyarthralgia。膝盖、手肘和远端关节的典型网站参与。皮下结节不是这种感染的特点
关键
- 推荐一个胸部x光在结节性红斑的评价来评估淋巴瘤,结节病、肺结核、和球孢子菌病等真菌感染。
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