一天晚上,在诊所的大办公室里,我的一位同事大声问我如何回答一个病人通过病人门户信息提出的难题。听得见的一位医生回答说:“别人问你一个问题并不意味着你必须回答那个问题。”
我试着去理解医生的想法。当然,经过几十年的行医经验,一个人可能会对花这么多时间和精力回答病人的问题感到厌倦。医生可能希望赢得患者的信任,并对不得不以解释的形式反复安抚患者感到不满。即便如此,这位医生的反应在我看来像是一个危险信号,与我个人的正直感相冲突。故意回避回答病人诚实的问题有道德吗?
在面对面的交谈中,我可以看到,为了保持在病人和医生互动中建立起来的融洽关系,偶尔改变对话的方向是多么合适。例如,给我和我在PA学校的同学们上儿科学课的助理告诉我们,他已经变得很擅长想出聪明的方法来为自己辩解,让自己离开考场。这使他能够在电脑上查找一些东西,然后把问题的答案返回给年轻的病人和他们的家人。“最重要的是,”他告诉我们,“你需要知道的是,‘这会杀死我的病人吗?’其他的你都可以查。”
然而,在那天晚上的诊所里,医生并没有建议我们的同事在面对面的情况下回避病人的问题;相反,医生是在传达这样的信息:完全回避病人的问题是可以的。在我的脑海里,我重复着无数次我亲眼目睹的医生和病人之间的对话,就像看到一个谜的所有碎片都找到了位置。我意识到这位医生是一种被称为“搪塞”的特殊沟通策略的专家。根据Todd Rogers他是哈佛大学肯尼迪学院(Harvard Kennedy School)的行为科学家,他认为搪塞是“积极使用真实的陈述来传递误导的印象”。简而言之,搪塞搪塞是一种欺骗他和他的同事发现“搪塞的人认为这比直接撒谎更合乎道德。”
不幸的是,人们很难实时识别搪塞语,这是它成为如此有效的沟通工具的一个因素。罗杰斯解释说,“我们想实现我们狭隘的目标[…],但我们也希望人们认为我们是有道德和诚实的。”方便的是,搪塞能让那些使用这种策略的人很容易地为自己的行为辩护。如果受到质疑,他们可以声称,“我说的是实话。我没有说谎!从技术上讲,这是准确的。一个研究他解释说,搪塞“不同于遗漏的谎言(被动地遗漏相关信息)和委托的谎言(主动使用虚假陈述)。”然而,尽管没有说谎,但现实是,谈话的另一方仍然被故意误导。同样的研究事实上,“那些被欺骗的人并不能区分说谎和搪瓷。”
搪塞是常见的,不一定是恶意的。然而,在卫生保健的背景下,我们必须始终警惕这种行为的道德后果。欺骗病人或者纵容这种欺骗是可以的吗?如果有,在什么情况下?搪塞通常不被承认,也不被质疑,但一旦被发现,它就会侵蚀信任,摧毁信心,助长犬儒主义。世界杯欧洲预选赛积分榜我想知道,我是否naïve认为诚实几乎总是最好的策略。诚实,从这个词最真实的意义上说,难道不是行医的唯一道德和可接受的方式吗?
香农凯西是一名医师助理。
图片来源:Shutterstock.com