你有没有想过,为什么你的个人健康信息基本上属于你的医疗保健提供者或机构?我的意思是:为什么他们把你的信息锁起来,而你必须签署一份声明才能得到它?毕竟,他们只是抽取和检测的是你的血液,他们只是给你的身体注射x光片或做手术——而你为这些服务付费。
那么,为什么所有这些信息仍然主要在他们的控制之下呢?好吧,我认为有几个原因——主要与控制有关——但这不是本文的重点。本文的重点是设想一个不同的、更好的健康信息系统。
花点时间,退一步,想象一下:所有关于你健康的信息(从出生到死亡)自动只属于你,你是这些信息的主要管理人,而你或你任命的人是唯一可以选择分享这些信息的人。
您的所有健康信息都方便地存储在安全的基于云的电子个人健康记录(ePHR,“EE-fur”)中,该记录可作为您一生中所有个人健康相关数据的交换中心。也就是说,当你去药房时,例如,药房提交一份标准化的电子文档,将你的处方报告给你的ePHR(即日期、药物、数量、适应症等);无论何时您进行血液检查,化验室都会向您的epr提交一份标准化的电子文件,报告您的检测结果(即日期、样本类型、结果、参考范围等);无论何时你做x光、手术、活检、门诊、治疗等,这些提供者也会将你的信息(放射报告、图像文件、手术报告、病理报告、临床记录等)发送到你的ePHR。所有这些信息都立即属于你,并且可以在网上快速和永远地提供给你。
但这还不是全部。
你的ePHR是人工智能的。它不只是存储随机数据。它以临床逻辑的方式系统地组织它,突出并分类异常,图表趋势,基于明确的诊断标准以易于理解的格式总结发现。
该系统根据您的年龄、性别、过去的病史和以前的检测结果,为可能的进一步检测、后续需求、降低风险、教育或预防保健提供积极的建议(或提示)。
你的ePHR是一个公正的,有逻辑的,聪明的,不慌不忙的,“旅行”的辅助初级保健提供者,他总是支持你。也许最重要的是,你的ePHR不像你的人类医生那样,被迫专注于生成rvu、计费或编码。因此,它可以只关注病理生理学、鉴别诊断、治疗、预防、潜在的药物相互作用或副作用、生活方式建议和教育。它将你链接到支持团体、临床试验、新疗法和教育材料。
在这个新世界里,荒谬而繁重的“请求记录”和重复收集和传真无数无序和不必要的页面从一个医疗保健孤岛到另一个的需求已经消失了。消除了多余的测试。作为个人,您只需将epr内自定义选择的数据的访问权限授予您选择的任何医疗保健提供者,并设置具体的共享标准(数据类型、类别、日期和访问权限持续时间)。或者,您的提供者在您访问之前向您发送电子请求,以获取他们需要的特定健康相关数据——一旦您批准请求,这些信息就可以下载。
在这个新世界中,由于通用的ePHR设定了数据格式的标准,edr严重的不可互操作性将不复存在。输入和输出文件格式是标准化的,因此所有电子病历都直接或间接地使用电子病历的通用数据格式。
对于急性健康变化,您的ePHR根据主诉从您那里收集“智能”系统评估(ROS),您将其提交给您的医生,以方便管理和节省时间。
在全国范围内,来自ePHR的去识别数据被用于快速识别疾病爆发、趋势和某些诊断的流行病学、新药物的不良反应以及参与临床试验的机会。卫生保健方面的进展和效率显著加快。
现在,回到我们当前的健康信息世界,我们不得不承认,医疗保健服务的典型效率、准确性和适当性远远低于其他竞争行业的标准。
所谓的医生短缺是ePHR可解决的问题,因为最终,医生的最大价值在于他们能够根据某些临床发现做出正确的临床决策。在此过程中,限制速度的步骤通常只是收集做出此类决定所需的信息,并且您的ePHR可以快速生成您的健康史的有组织的摘要(同时从所有当前和过去的护理点)。它可以识别检测或治疗中的相关缺陷,随后可以由您的医生使用,以做出更有效、准确和适当的决定。
这似乎是常识,那么为什么它还没有发生呢?首先,市场力量激励卫生系统将你的信息紧密地保存在自己的网络中,因为它倾向于将患者保存在特定的网络中(“我所有的记录都在那里,所以我应该去那里。”)。其次,电子病历开发人员受益于不可互操作的电子病历,因为它可以防止卫生系统轻松切换到竞争的电子病历。第三,ePHR不容易货币化。如果ePHR成为普遍要求(即,每个分配了社会安全号码的人都自动获得由联邦资助的私人实体提供的免费ePHR),就没有收入流。2022卡塔尔世界杯预选赛排名为了保持ePHR的完整性和纯度,直接营销将被禁止。
你可能会说:Where have You been?我们已经有病人传送门了!但这与ePHR不同。ePHR属于你,而不是卫生系统。ePHR接收来自所有医疗保健遭遇的数据,而不仅仅是拥有门户的特定医疗系统的数据。有些人可能会吹捧RHIEs(区域健康信息交换)作为答案。再说一次,这些只是区域性的,不是病人所有的。
同样,国家电子健康记录也不是答案,因为它不是病人所有的。政府不需要我们的健康信息未经我们的允许。安全性也一直是一个被提出的问题,但一个私人的ePHR应该像你的网上银行账户一样安全。
细节决定成败,但就像他们说的,我们把人送上了月球,不是吗?所以,美国,通过推广全国ePHR来收回你的健康信息。
大卫·m·米切尔是个医院医生
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