虽然这条新闻最初只在费城和东北部地区出现,但它正在全国范围内引起关注。ZDoggMD在上面。伯尼·桑德斯举行了一次集会。
发生了什么事?久负盛名的Hahnemann大学医院,费城Drexel大学医学院的主要教学医院,已经破产,并将很快关闭,170多年来,它一直是一家为内城病人服务的安全网医院。
我们为什么要关心这个?毕竟,邻近地区还有其他有能力接收病人的教学医院,他们有几个月的准备时间。
我们应该关心的原因有很多,但我要从570名住院医生和研究员的困境开始说起,他们正在失去工作。首先,获得一个实习医生的职位是一个危险的过程——没有足够的位置给所有想要实习的医科毕业生。只有超过38,000名申请者中的79%2019年,在一个住院医生项目中获得了一个第一年或实习职位。
所以Hahnemann居民来自HUH的孤儿他们开始这样称呼自己——在大多数居民都庆幸地进入新学年之际,他们却在争先恐后地找新工作。没有有组织的项目来帮助他们。
即使是已经找到新位置的居民,路上还有其他巨石。首先,他们还没有被释放。他们不能开始新的工作,为他们的职位提供的医疗保险资金仍然被破产法庭扣押。
他们还在工作,在几乎空无一人的Hahnemann医院里闲逛,只剩下几个病人。急诊室不收新病人了会在8月16日完全关闭吗.产房已经关闭了。新的实习生没有获得任何实际经验,无论他们去哪里,都会落后于同龄人。
“医生们一直在写笔记来更新护理计划,人们作为清算的一部分来拿走他们的电脑,”一位名叫汤姆·西伯特(Tom Sibert)的内科三年级住院医生医学博士说Medscape记者Marcia frerelick.
汤姆Sibert吗?有关系吗?是的,为什么他是我儿子。我相信你能理解,当哈内曼的事情爆发时,我为什么会勃然大怒,为什么我会担心得发狂直到他被一个优秀的项目录取,在那里他将完成他的训练。
有被驱逐出境的危险
然而,我仍然对哈内曼孤儿们所经历的混乱感到愤慨和愤怒。根据费城问询报在美国,其中55人持有J-1签证,如果他们不能在医院关闭后30天内在经过认证的项目中获得职位,就可能被驱逐出境。如果实习生拿着一个“初步在内科或外科工作,没有固定的住院医师职位。住院医师项目认证机构ACGME表示,它“非常清楚不确定性和压力”,但“不直接参与住院医师或研究员的安置或与资金相关的决定”。
无法在费城附近找到工作的居民和研究员将面临搬迁费用、违反租约的罚款,可能还需要在另一个州获得执照的巨额费用。外国医学毕业生教育委员会(ECGME)提供了一些帮助。但对于许多居民和研究员——无论是国际毕业生还是美国毕业生——来说,他们可能是家庭的唯一赡养人,而且往往背负着沉重的学生贷款债务,这些成本将是毁灭性的。
全国各地的住院医生项目需要拿起电话,帮助这些住院医生找到新职位。太多人认为他们的课程已经满了,这不是他们的问题。像加州大学洛杉矶分校和克莱顿大学这样的学校正在加紧努力,值得我们感谢。其他人应该意识到哈内曼居民是无辜的受害者,他们需要帮助。他们还应该意识到,他们的医院也不能幸免于最终击垮Hahnemann的财政压力——稍后再详细讨论。
与此同时,德雷克塞尔大学宣布大约40%800名医生和临床工作人员将失去他们目前的工作,其中245名医生已经收到了解雇通知。Tower Health正在与德雷塞尔合作,试图将员工安置在附属社区医院,并计划增加住院医生职位,但并没有提供容纳所有Hahnemann人员所需的所有认证项目。
这场灾难是如何发生的?
你可以肯定这不是一夜之间发生的。哈内曼几十年来财务状况一直不稳定。1998年,在阿勒格尼健康教育与研究基金会破产后,特尼特医疗公司收购了哈尼曼,但也无法从财务上解决问题。
2018年1月,特尼特将医院出售给私人美国学术健康系统有限责任公司,该公司是帕拉丁医疗保健的附属公司。尽管新任首席执行官乔尔·弗里德曼(Joel Freedman)此前曾有帮助陷入困境的医院扭亏为盈的经验,但今年春天他宣布了这一消息哈内曼损失了300万到500万美元一个月后开始裁员。关闭的正式决定是在6月26日宣布的。
Hahnemann的付款人组合一直是它最大的问题,它的医疗保险和医疗补助患者比竞争对手更多。大部分的入院病人都来自急诊科,很少吸引到为成功医院提供关键收入的选择性手术病例。州政府和联邦政府都没有提供救助,救助似乎不太可能。
如果你关注医疗保健行业的财务趋势,Hahnemann破产就不足为奇了。很多医院都要破产了医疗保健服务困境研究指数经历了"在过去八个季度中,每个季度都创下或接近历史新高,自2010年以来上涨了305%,而2010年正是经济大衰退(Great Recession)后其他经济领域开始好转的时候。自1月1日起,贝克尔医院评论报道称,除了哈内曼医院,还有12家医院申请破产。毫无疑问,由于“报销挑战”、新的电子健康记录的成本以及住院人数的减少,其他数十家医院也陷入困境。
只是为了明确一点——无论伯尼·桑德斯怎么想,没有医院或医疗实践可以靠CMS支付的费用维持下去。私人保险支付弥补了差额。当私人保险支出减少时,患者无法支付高额的免赔额;当门诊中心在外科手术中获得越来越大的收入份额时,医院就面临着失败的风险——即使是那些你可能认为太大或太重要而不能失败的教学医院。
与此同时,Hahnemann很可能会被夷为平地,而一些更有利可图的企业——也许是一家酒店,或者公寓——将在曾经的医院所在地崛起。它的居民和同胞的散居才刚刚开始。
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