路透最近发表了一篇文章专业护理设施和出院后。他们讨论了冗长的时间与出院病人被医生或看到“一个先进的保健医生。”
老,更虚弱和认知障碍患者往往是晚于其他病人。后来你看到的,更有可能的是,您将发送回急症护理医院和重新接纳。这项研究是由基拉Ryskina帕尔曼的医学院在费城宾夕法尼亚大学。研究人员观察了医疗保险索赔近240万名患者退出急症护理医院。她的数据表明,当病人被医生设施很快出院后急性重新接纳他们往往倾向于恢复得不需要到医院为同样的问题。
作者接着说,大多数家庭面对家庭成员要求出院后康复在一个熟练的养老院都不知道会发生什么(SNF)从专业护理设施。事实是,大多数医生实践住院设置或在外科和医学专业不知道会发生什么。他们从未进入,除非恢复是对自己的家人,他们从来没有照顾一个病人每天都在一个。
1979年我作为私人医生的第一个月,我的老板带我去了当地的设施来满足管理员,负责护士和社工的设施。2022卡塔尔世界杯预选赛排名医疗主任是一个年轻的内科医生没有私人门诊办公室或实践只是一个养老院在五个机构他呼吁练习。有人告诉我,法律要求我去看新病人在24小时内到达,检查他们,写个纸条并审查所有订单和批准或改变他们。我很惊讶,设施配备每40例只有一个注册护士。RN被要求通过药物每个转变,大多数患者是在多种药物,大多数RNs每班都很少有时间去做其他但通过药物。
当病人有并发症或问题,护理人员的家庭成员和医生。电话的体积非常大,年轻的设施医疗主任找不到任何医生同意cross-cover与他在周末,这样他就可以得到一些时间。在大多数情况下,即使我决定电话相关的医学问题可以处理设施,家人决定否则,希望亲人送到急诊室。照顾病人的人在这些snf开玩笑说,照顾一个问题的协议是拨打911并复制图表为转移。
过去打扰我,EMS服务被转移到这些设施非关键问题带他们远离真正的紧急情况,和延迟的响应时间,但他们似乎喜欢它。旅行,他们呼吁越多,更多的证据他们可以给城市或县预算的更大份额。
在一些snf总是EMS总线或救护车坐在外面的停车场。病人被医疗保险担保票据支付,所以接收应急部门和员工快乐。
我们需要看到病人每月和写报告。我看到的和不稳定的病人通常每月。康复的进展是在中午保健计划讨论会议的医生很少知道。放我的目标是当病人从床上可以安全地传输沃克或轮椅,到卫生间,在卫生间安全;进出的一辆车。如果家庭可以自己转换成“专业护理设施”病人可以回家。通常病人被送回家的设施“神奇地治愈”当他们保险金跑了出去。
设施的大部分工作是由低收入的助手。在我的实践中,大多数的助手是男人和女人的颜色从加勒比海小和他们关心的主要是白种人的老年人口。工作是辛苦,工资低的员工流失率非常高每年最多的机构。病人是老年人,慢性病患者,往往与认知障碍,听力和视力。家人的观点应该做什么是大大不同于可以实现什么。我相信大部分的员工都关心和善意的只是人手不足和缺乏训练。政府担心从医疗事故责任,虐待老人,和其他问题是建立基于黄金时段电视上过多的广告,报纸和公共汽车旅行的边兜售律师事务所寻求照顾老人的情况。
现在越来越难看到病人即使你希望这些设施。社区医生与当地医院特权曾经欢迎和鼓励参加他们的病人,现在设施要求医生经过漫长的资格审查过程中,如果你是申请医院工作人员的特权。当你真正出现,照顾你的病人你很少看到医生的同事。大多数提供的护理评估和护士和医师助理工作的医生很少,如果有的话,冒险进入的设施。他们可能监督护理方案在纸上,但很少把眼睛或手放在病人。
这些设施提供了至关重要的作用在急性住院治疗的病人。根据这项研究,文章中,医疗保险在2015年花了600亿美元在这照顾。当一个住院病人虚弱的配偶或家里没有配偶,没有本地核心家庭能够提供家庭护理,SNF是唯一的选择。
首先我建议家庭访问潜在的选择。向病人和他们的家属对护理和服务。检查网络状态检查和违规记录。询问从医院到SNF的过渡。谁负责照顾他们的设施吗?满足他们,与他们交谈。确保你是在同一个页面上。如果你能找到一个设施,有一个现场医生团队与老年病学专家作为首席医疗提供者。这可能是最好的选择。
这些转换工作和攒钱通过阻止的旋转门医院SNF急诊室对于每一个医疗问题,SNF的需要某种形式的主权豁免权的法律诉讼如果他们的服务和护理满足法律规定的标准。最近在好莱坞飓风后因高温引发的悲剧,佛罗里达养老院凸显了需要警惕检查和这个行业的监管。良好的家庭需要识别和需要的支持和纬度需要照顾这部分不断增加的我们的美国社会。
史蒂文·雷茨尼克先生是一个内科医生,可以达到吗波卡拉顿礼宾医生。
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