中午打电话是几年前一个病人我会打电话给斯特拉再次被承认。她来到ER从疗养院接受输血。这些都是现在需要每两周以维持她的生命。问题是每次Stella感动她失代偿性的。她的阿尔茨海默氏症是严重的。她不再认识她的家人。她现在是83年,慢慢死去,但并不是终端如果定义了一个期望在六个月内死亡。
斯特拉有再生障碍性贫血。她的骨髓再也无法赚到足够的红细胞以维持她的生命。输血医学协议,不能在养老院。因此,救护车和ER得到两个单位的红细胞每两周。但是很多时候可怜的斯特拉将开始尖叫由于针棒,需要镇静药物,然后最终得到承认。这是一种医疗不旋转木马。
这也许是十招生,但这是她第一次在我的服务。我知道斯特拉和家庭,决定试着让她的丈夫,孩子,公婆一起讨论她的生活的愿望。在我看来,我不确定输血是否延长对斯特拉,让她死亡长期有益的生活和悲惨的。
我们留出一个小时一下午,每个人都可以进入医院会议室。我最喜欢的工作的社会工作2022卡塔尔世界杯预选赛排名者和家人加入我们作为她的主要护士。我们回顾了斯特拉的历史和家庭填写一些细节积极参与。我们允许的时间表达情感和“要是”和愿望。看起来这个家庭在一起,现实对她非常贫困的前景,甚至贫困的生活质量。
然后我们讨论了关于输血的选项。当我们开始谈论的临终关怀,没有进一步的输血,丈夫“笔下,”跳下椅子非常激动几乎大喊一声:“这就像达豪集中营。”房间里沉默了,他狠狠地跺着脚出去。
然而,其他人想要说话。他们指出,笔下的早期阿尔茨海默氏症的诊断自己,需要更多的照顾,监督和指导。但是他们尊敬他的意见,他反对不想做任何事情。Stella从来没有提前完成指令,但家人觉得她永远不会想继续生活在当前状态。我建议我单独相约会面,讨论进一步的输血。
第二天,我坐在相约。他不激动,似乎急于讨论Stella的护理。在讨论的伦理输血,我告诉他我担心输血可能会伤害她。让我大为吃惊的是,他说,“你知道的,我同意你的看法,她可能得到艾滋病!”
相约关注艾滋病的恐惧,这个家庭是内容,没有进一步的输血。临终关怀是咨询并提供出色的支持斯特拉,莫里和家人她在疗养院走下坡,平静地去世几周后。
备注:这种情况下的道德似乎骑士在我参与,我无意中发现了一种笔下的同意我和家里的其他人。但笔下的决策能力出现障碍。我认为“无害”的道德原则是主要的驱动因素在这种情况下,但这是教科书。
吉姆deMaine是一个肺医生博客吗的生活——从一个医学博士的想法。
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