我是一个40多岁的女性风湿病学家。幸运的是,我认为自己很健康;我的饮食和体重是好的,我每周跑30到35英里,我唯一的药物是一种雌激素含量的口服避孕药,我多年来一直self-prescribing。工作和生活很忙,和我的健康维护可能会更好。40岁以来我一直得到定期乳房x光检查(一些self-prescribed),也许我看到我的妇科医生每两到三年,我不记得我最后一次常规体检。当我做年度企业保险屏幕降低我的医疗保险,我的心率和血压都很好,我所有的实验室都是正常的。我从不抽烟。我感觉很好,所以我为什么需要一个初级保健医生,或年度体检吗?我在内科医学执照以及风湿病。我是我自己的初级保健医生!
最近,我的一个银屑病关节炎患者是我的年龄是在经历一场广泛的局部切除后跟进黑素瘤。我想起来了,我的许多病人40多岁的皮肤癌。哎呀,我不认为我曾经去一个完整的皮肤检查,我肯定比我应该承认犯有更多的阳光照射。在这一点上,我决定使用一些带薪假期(美国专利商标局)对健康维护,因为当我还会有时间吗?我努力安排一个皮肤科约会,牙医的约会(我的牙医的办公室一直发短信我六个月),妇科的任命,问我的一个同事是我新的初级保健医生。
上周在美国专利商标局的一天,我去为我的常规体检。我们通过适当的运动——审查系统的消极,我感觉很好,工作和家庭生活是我们所有人的压力,等等。我的同事接着仔细和彻底的身体检查。我腹部触诊,她告诉我要放松,我的腹部肌肉似乎紧。“我不是肌肉,”我笑了。尽管如此,我的同事触诊无痛性上腹部肿块,她向我指出。也许是我只吃蛋白质棒,在我的肚子上。我没有不寻常的胃肠道症状。为了安全起见,因为我们都觉得,她点了一个完整的腹部超声。
我的父亲死于胰腺癌。那天晚上,我紧张地触诊上腹部,光滑的质量肯定升值,尽管那天早上长消化蛋白质的酒吧。我看着我的眼睛,在我的舌头——没有黄疸。没有背部疼痛。没有减肥。我感觉很好,除了一种不安的感觉,这偶然的发现在物理考试结束的开始。因为我通常不我的腹部触诊无痛的质量,这是我从来没有注意到。
清晨我跳过标准运行(我从不做),因为我需要禁食的腹部超声。再说,我怎么能集中在运行时被诊断出患有晚期癌症呢?技术人员正在扫描我的腹部,很明显,她发现“质量。“古怪的表情,她花了大量的测量,然后告诉我,她会与放射科医生讨论,带他回来。在几分钟内,我将学习癌变的质量在我的胰腺头部妨碍我的胆囊。这还能是什么呢?但是我没有其他的症状。振作起来。
放射科医生,也是我的同事,走了进来。“看来,你有一个肝腺瘤起源于你的肝左叶。我看到你用口服避孕药,这可能是贡献。“腺瘤?这不是腺癌?我的胰腺是好吗?是的,我一直在服用口服避孕药一百万年!好吧,也许更像超过20年,除非,当然,当怀孕了。“医生处方口服避孕药需要知道,你应该停止服用。”
我的医生已经开他们。
肝腺瘤是罕见的良性肝肿瘤密切相关的长期使用口服避孕药。质量在超声波是真皮,稍微在其最大直径5厘米,这是处于什么可能需要切除由于自发破裂的风险。然而,随着停止口服避孕药和密切跟进,我们希望这将会收缩,可以单独使用密切监视管理。在我即将安排妇科的任命,我将讨论无激素避孕。
我认为自己非常幸运。如果不是精明的物理考试由我的初级保健医生,这个腹部肿块会一直被忽视。我会继续我的self-prescribed口服避孕药,也许在一年左右的时间,我就从这个扩大腺瘤已经开发出抗压的症状,或者更糟的是,一个自发破裂出血在我的腹部。这个例程检查可能救了我的命!在这种强烈依赖文档的时代,度量,和先进的成像在医学,我感谢我的同事,她使用临床直觉后彻底的身体检查。这是谷歌博士永远无法取代。
我敦促医生的同事们,尽管你繁忙的时间表,请勤于自己的健康维护,正如我们建议为我们的病人。不管你的专业,请确保你有一个初级保健医生不是自己,和安排年度体检。
黛博拉·r·阿尔珀特是一个风湿病学家。
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