下尿路症状在男性是最常见的原因之一,泌尿科访问。在这篇文章中,我探讨了每个男人在寻求泌尿科帮助治疗这些症状时必须问的十个问题。
1.我的症状和前列腺有关吗?
自然的假设是,男性的泌尿系统症状与前列腺增生有关。这可能是对的,但其他变量需要计算。首先,是否有过多的液体摄入?其次,原发性膀胱问题通常与前列腺症状相似。例如,膀胱过度活跃、神经源性膀胱或膀胱活动不足可导致泌尿系统症状。
2.我的症状代表前列腺癌吗?
前列腺癌可出现新发尿路症状,如尿急、疼痛和排尿困难。良好的前列腺检查和PSA检查对于区分癌症和前列腺肥大至关重要。
3.我需要吃药吗?
开始用药的决定是因人而异的,因为每个病人对其症状的耐受性是不同的。
4.哪些药物最有用?
前列腺和膀胱开口由自主神经系统的α神经纤维支配。α受体阻滞剂,如坦索洛辛,可以放松这些肌肉,缓解尿流。这些药物的常见副作用包括头晕和射精减少。
5- α还原酶抑制剂(非那雄胺),抑制睾酮转化为双氢睾酮,促进前列腺生长。阻断这种物质可以减小前列腺的大小,通常需要6个月以上的时间才能见效。常见的副作用可能是性欲下降和头发生长。
5.用什么测试来评估我的泌尿系统症状?
像国际前列腺症状评分(IPSS)这样的问卷在评估严重程度方面是有用的。尿液分析将确定是否有血液或尿路感染,PSA血液测试可以帮助确定前列腺癌的风险。尿流测试(在机器中排尿,可以捕捉尿流的速度和排空所需的时间)也有助于量化泌尿问题的程度。
泌尿科医生也可以进行膀胱超声检查,以评估有多少残余尿存在,并确定三维前列腺的大小。前列腺可以感觉正常,但会向膀胱突出,引起严重症状。最后,尿动力学(UDS)测试,即在膀胱和直肠放置一个小导管,可用于确定膀胱容量、膀胱压力和流速,特别是在同时存在神经肌肉疾病如帕金森病、多发性硬化或糖尿病的情况下。
6.治疗会影响我的性生活吗?
前列腺是一种主要参与射精功能的性腺。因此,任何药物或程序都可能影响性行为,特别是射精。大多数治疗前列腺的手术方法,从开放式手术切除到激光手术,都可能导致“逆行射精”,即很少或没有射精排出。这是无害的。
药物治疗可能会有类似的结果。通过药物、手术或手术治疗,阳痿是很罕见的。
7.前列腺肿大什么时候需要手术?
尽管药物治疗,难治性症状通常需要手术治疗。不能排尿和需要导尿管通常需要手术。此外,如果前列腺肿大导致肾脏阻塞,导致早期肾功能衰竭,就需要手术。最后,膀胱结石、顽固性尿路感染和肉眼血尿(尿中带血)的发展也可能需要手术。
8.有哪些不同的手术选择?
非常大的前列腺通常需要通过腹部进行手术。这可以通过开放式手术切口或机器人手术来实现。在我的实践中,我是在前列腺在200g以上,或者前列腺长度在7cm以上的时候做这个手术。这样可以更彻底地切除阻塞的前列腺组织。缺点包括侵入性手术,较长时间的导尿管(10-14天),住院时间较长,并增加出血需要输血的风险。
经尿道前列腺切除术(TURP)被认为是“金标准”手术。这是一种内镜方法,需要以“碎片”的方式刮除前列腺。这种方法需要住院治疗,导尿管(5-7天),通常需要在医院过夜。如果前列腺在120-200克以上,我一般会做这个手术。
绿光等激光手术可以使前列腺肿大汽化。优点包括作为门诊病人进行手术,出血少,能够在进行手术的同时保持抗凝(“血液稀释剂”,见于我们的许多心脏病患者),使用导管的时间更短(2-3天)。缺点包括在恢复阶段更明显的排尿困难(或排尿时灼烧)。我通常给前列腺在80-150克的病人做这个手术。
9.有基于办公室的程序来治疗我的泌尿系统问题吗?
办公室程序弥补了手术和药物之间的差距。它们可以通过局部麻醉或镇静来完成。
我。Urolift
展开手术夹以压缩梗阻的前列腺组织。导管通常可以避免,如果需要,通常可以在1-2天后拔除。这种方法不存在逆行射精。前列腺大小在80克或以上,或有中叶梗阻(前列腺生长到膀胱开口)的男性不适合放置这些。
2Rezume
一种采用蒸汽进入前列腺组织的微创手术。本质上,热是用来消灭扩大的区域。没有逆行射精的风险。该产品最适合前列腺重量在100克以下的男性使用。导管放置3-5天。
10.在选择手术或办公室程序后,我还需要其他治疗吗?
不太可能需要更多的开放性手术或TURP治疗。激光手术比TURP有更高的再治疗率。以办公室为基础的新程序进入市场还不到十年。可以肯定的是,在五年的时间里,这些手术的再治疗比激光或其他手术方法要高,包括需要开始药物治疗,据估计高达30%。
纳伊姆·拉赫曼(Naeem Rahman)是一名泌尿科医生,可以在他的同名网站Naeem Rahman M.D.上找到他
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