医生们想要避免的一件事就像瘟疫一样,就是诉讼——医疗事故诉讼。
被起诉意味着医生失去了宝贵的工作时间,承受着个人和家庭情感上的痛苦,无法全身心投入到提供最好的医疗服务中去。这是大多数医生一生中至少有一次笼罩在他们头上的乌云。事实上,一些医学专业比其他专业的诉讼次数要多(例如,妇产科、骨科、放射学、肿瘤学和麻醉学等)。
在这里,我将讨论作为病人的医生可能被起诉的十种方式,以及我如何避免其中大多数的建议。我之所以这样讨论,是因为我相信从医生的角度来看待这个问题很重要。
1.有个病人说你本可以更早地做出诊断。这样,病人的身体和精神痛苦就会减少,最重要的是,预后和健康结果会更好。对于医生来说,这总是最棘手的诉讼,因为无论医生在文件和与患者的讨论中多么小心,诉讼仍然可能发生。
2.未能与患者及家属沟通。患者病情的任何更新都应告知患者及其在场的任何家庭成员。并记录这些讨论。如果你没有记录,事情就不会发生。
3.为了同样的老毛病而反复拜访。如果史密斯先生总是因为头痛来找你,而你却继续把它当成是工作压力造成的,这是你缺乏尽职调查的表现。如果你实在找不到答案,告诉病人去寻求另一种意见。或者,将病人转介给在该领域有专长的医疗提供者(例如,将史密斯先生转介给神经科医生)。
4.您会泄露PHI,即受保护的健康信息,其中包括患者的姓名、人口统计数据和病史。例如,X医生通过电子邮件与另一位医生分享PHI值,或者在拥挤的电梯里心不在焉地与某人聊天。PHI非常重要,因为保护PHI意味着保护患者的隐私权(因为它与HIPAA相关)。除了你自己、你的团队、与病人互动的辅助人员以及病人允许的家人和朋友之外,任何人都不应该知道你的病人在医院。那么,解决办法是什么呢?当你在一天中的任何时候与任何人交流时,都要注意和谨慎。
5.异常结果和发现。放射科医生会对病人的核磁共振扫描显示的潜在小病变进行评论,但你作为主治医生,不会认真对待这些评论,也不会通知病人。这些最终会成为危及生命的脑部病变,诊断最终被推迟。在任何时候,无论多么严重,无论一个结果或发现看起来是多么良性,你都必须全面地回顾每件事,并用病人能理解的语言向他们解释这一切意味着什么。
6.药物的副作用。还记得那些为最新的糖尿病药物做广告的电视药物广告吗?还是最新的安眠药?叙述者迅速说出了一连串的副作用?事实上,所有的药物都有几种到几种。作为医生,你必须养成习惯,定期向患者解释副作用,并在他们开始出现副作用时记录在他们的病历中(并对他们的药物治疗方案做出适当的改变)。
7.处方错误。在病人的电子病历中选择了错误的药物剂量或在处方笺上写错了数字(例如,忘记了0后面的句号,输入了200mg而不是20.0 mg),在最坏的情况下,可能导致药物过量、住院,甚至病人死亡。只要涉及到数字,就要保持警惕。它们是至关重要的,当你不是指这个额外的0时,它可能是你的病人的医疗状况发生不可逆转的变化的因果关系。
8.医疗设备故障。这是关于医生批准病人植入心脏起搏器,安装新的胰岛素泵等。在每次就诊时,你都应该询问患者是否注意到他们的设备有任何问题,如果有,建议更换新的设备,或者在医疗上不再需要该设备时停止使用。
9.不完整的总结。根据医生看多少病人,完成出院总结可能会很麻烦,因为你必须确保在看新病人的同时完成这些总结。重要的项目可以从这些总结中省略,包括待处理的实验室和影像学结果,不表明患者应该与谁跟进,等等。
同样,假设你把出院总结交给病人后,病人能够阅读和理解出院总结是危险的。这对任何一个病人都是如此。说英语的人就能读英语是不安全的(我以前见过两次病人)。更重要的是,如果你看到的病人不仅会说英语,你还需要评估病人的阅读能力。
10.决策很大程度上是基于经济原因。经济上的考虑有时会强烈影响对特定治疗方案的选择,但所选择的方案对患者来说可能不是最好的(甚至不是最安全的)。为病人提供最好的医疗护理是最重要的。总是这样。作为患者的主治医生,你有责任在EMR中记录所有患者的讨论,并在推动最佳治疗方案时支持患者,而不考虑经济障碍。
小顿拉是一名医科学生,可以联系到他LinkedIn.
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