人们经常把实习比作从消防水管里喝水。面对新信息和工作流程,实习生(尤其是国际实习生)通常没有一个明确的方向来优化他们的工作/学习体验。这里有一些建议,可以帮助实习生在医学住院病房顺利地从新手过渡到高功能实习生。
成功留下线索
不要自己探索,要特别询问上级住院医师你们医院最有效率的住院医师工作流程。住院医生制度已经存在了几十年;你不需要重新发明轮子才能成为一个称职的住院医生。在最初的几个月里,我试图通过自己的试验和错误来弄清楚这个过程,而我可以通过询问经过验证的食谱来提高效率。问问周围是否有高层居民太忙,不能带你去。积极主动是关键!
步骤1。早退前早点到。首先,把清单打印出来,拿着签到单,询问夜班服务员他/她对新人的安排。然后以开放的心态阅读图表(独立的临床推理),为每个新入院患者分配10-15分钟,为每个老患者分配5分钟左右,打印每个患者的评估和计划作为演示指南(这样会更全面和系统),然后出去看你的病人。签收结束后,坐着的时间不要超过一小时;否则,你很可能会在查房时迟到。
新实习生经常抱怨,10-15分钟的时间可能不够为新实习生检查图表。他们很可能没有经验,不知道该读什么。对我来说,我曾经花30-40分钟来检查一个新病人的图表,因为一个简单的AKI(但有复杂的病史和大量的以前的图表信息)。我花了额外的时间阅读无关的细节,这些细节和这次住院无关。解决方案?请参见步骤3。
步骤2。出去看病人,和护理人员(他们通常在那个时候换早班)谈谈夜间的事件(获取内部消息,给你的主治医生留下深刻印象,因为这些信息通常不在图表中)。如果你有更多的时间,你可以和病例经理谈谈病人的处置。与他们交谈将提高你与相关医疗保健专业人员的沟通技能,并使你考虑到患者医院护理的大局。
步骤3。与你的上级一起检查病例,而不仅仅是计划,并检查实验室(它们通常在查房前回来-你必须知道如何制定计划)。最重要的是,实习生需要在查房前至少30分钟回来寻求指导,并向上级汇报你的情况;这是至关重要的一步。IM PGY-2应该对病房中至少75%的常规病例有相对牢固的掌握。实习生应该问上级,他们在图表(包括历史和实验室)中寻找与该案例相关的内容和位置,以及达成计划的思路过程。一旦你知道了这一点,你就会充满信心地走上正确的演讲轨道。否则,实习生在参加面试时可能表现不佳。你对自己的计划越缺乏信心,你说话就会越温柔,这会让你被认为是一个软弱的实习生,导致反馈不理想。
步骤4。反射,反射,反射。好了,你终于通过了几轮考试,并提交了你的笔记。然而,这一切还没有结束!实习生在一天结束的时候会感到筋疲力尽,迫不及待地想要放松。尽管如此,在你的学习曲线中,真正的差异制造者在于你每天反思的质量。我不熟悉的内容领域是什么?我的主治医生和主治医生是如何制定治疗计划的?我和他们的思维过程有什么不同?我明天应该做些什么才能更快、更有效率,做出更好的评估和计划呢?通过阅读他们的笔记附录,你不仅可以思考他们的话,还可以看到一些线索。
掌握基本原理
成为一名高效实习生的第一个关键是数据收集,这意味着你需要快速准确地从电子病历中提取相关信息。这是必要的模型后,你的高层关于技巧和快捷方式在EHR使用,这将节省你大量的时间;这与上面的步骤1直接相关。
此外,扎实的基础知识,包括实验室、x光片、心电图解释和疾病脚本,将帮助你成为一名优秀的实习生。以基本知识为基础,再加上资深医生的指导作为催化剂,您将更轻松和自信地理解病例。诸如onlinemed实习生内容,MGH口袋医学等资源(与上述资源没有经济联系)概述了实习生必须了解的核心主题,以发展成为一名称职的住院医生。在这个阶段,不要试图花大量的时间学习临床试验或主要文献,首先要掌握核心知识。就像打篮球一样,在练习有争议的远距离投篮之前,一定要在空位投进三分。阅读最好在白天进行,而不是在你已经筋疲力尽的晚上。如果执行第4步,您将确切地知道要读什么。
得到物理
最后,在一整天的高强度工作(大部分是电脑工作)之后,人们会感到非常需要锻炼身体,在健身房伸展自己,从疲劳中恢复过来。打一场篮球、网球或壁球之类的运动可以给你的身体组织充氧,让你睡个好觉,保持你的精力和活力。打字时戴一副防蓝光眼镜也是保护视力的好办法。口述你的笔记而不是打字会让你避免手指的重复疲劳。
享受医术,打持久战。
梁陈是一位内科住院医师。
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