我是一个实习生,做一个旋转的冠心病监护病房(情事属实者)的大型城市医院。这是非常具有挑战性的:病人有复杂的医学问题,我的同伴和我有很多的责任。不过,我觉得我终于明白居住的。
我看到的第一个病人是史密斯太太,一位中年妇女与胸痛来到急诊室。我们承认她确定冠状动脉疾病,可能导致心脏病发作。
史密斯太太是一个善良、温和的女人。她的女儿,水晶,在她二十多岁,继承了她母亲的棕色眼睛和头发。她和她的妈妈住,非常参与她的护理,确保我们知道她完整的病史。
史密斯太太抱怨模糊,漫射胸痛、腹部不适、恶心、呕吐。除了手术几年回主动脉瓣替换她,以前她没有心脏的历史。她有轻度升高心率和下腹部疼痛。她的心脏检查包括心电图、超声心动图,血液检测心肌酶;都是普通人。进一步的测试显示白细胞计数升高和无数尿液白细胞。这使我们怀疑尿路感染,所以我们用抗生素治疗。在接下来的几天里,我们监视她,症状完全解决。
史密斯太太几乎没有投诉。轮,当我们问,“夫人。史密斯,你今天早晨感觉如何?”她典型的回答是,“我感觉好多了,谢谢你。”
但晶体仍非常担心她的母亲。她每天访问,访问都以同样的方式。
“今天是我的妈妈吗?”她说,然后问我检查她母亲的治疗计划和解释为什么我们会选择它。每一天,我描述我们如何评估冠状动脉疾病和原因,在史密斯太太的情况下,尿路感染似乎更有可能。同情水晶的焦虑,我花了尽可能多的时间我可以试图安抚她。主要是我觉得她信任我们的决定对她母亲的照顾,但每次她重复她的问题,我觉得不那么确定。
史密斯太太的实验室测试结果继续改善,和她的生命体征保持稳定。五天后,我们与水晶出院她回家,安排后续访问。
十天之后,在清晨,我听着有些心烦意乱地在团队提出了一个病人承认前一天晚上。熟悉的细节引起了我的注意:一个女人我们出院后排除冠心病被发现躺在地板上,她的女儿,他拨打了911,并开始心肺复苏术。病人,复苏,被心导管实验室有drug-emitting支架放置在她的右冠状动脉。
我的心跑的居民说:“她不是口头的命令后,她对生活的支持。“他们会开始体温过低的协议,降低她的体温降低了大脑的损伤。
现在,我们来到了病人的房间。我走过门口,不知道会发生什么。
史密斯太太躺,无意识,呼吸管和第四行从她的手臂和腹股沟。
站在水晶。
她指着我。
“你!”她喊道。“你这样做我的母亲!你会杀了她!”
我的心似乎停止;我不知道该说些什么。
“这是你的错!“水晶含泪。“你送她回家,说她是好的。你这样的原因她!”
羞愧和内疚吞没了我。在我的困惑,我记得一位资深导师的话:“无论你认为你的一天是多么糟糕,病人的一天更糟糕。”
不知何故,我管理不屈服于我的情绪。相反,我站在那里,点头,如水晶倒她的不安和愤怒。在某种程度上,我知道这是更重要的对她表达她的感情比我保护我自己。我的团队也静静地站着,她责备我。
最后,我参加了在说,“这不是他的错。他是一个实习生,最后决定派人回家不是他。”
水晶转过身,开始向他提问。
“我要看看发生了什么事,回去你提供更多的信息,”他说。很快,没有检查史密斯太太,团队离开了。
我跟着他们,感到强烈的内疚,希望他们会做更多的支持我。晶体的的话深深刺痛了。我看了史密斯太太的图表和出院小结,寻找错误和思考,也许我不是一个好的实习生,我想。
我的团队承认,我们错过了史密斯太太的心脏病,但彻底审查她之前录取的数据显示没有心脏病的迹象。的心脏病专家告诉我们,她的冠状动脉病变并没有严重到造成心脏骤停。这是一个谜。
接下来的一天,我不能自由主意从痛苦的旋转木马。我时刻每一个决定,每一个治疗计划,因为害怕丢失的东西。焦虑、怀疑和内疚在吃我。我不知道该做什么:我应该保持这自己,或者跟别人吗?
随着时间的临近尾声的时候,变得如此痛苦的斗争,我觉得我必须相信我的高级居民,珍妮。
我告诉她我感到多么糟糕的早晨。“现在我觉得不确定自己在我做的一切。”
“这不是你的错,”她坚定而平静地说,如果她知道我是怎么想的。“你还记得你和史密斯太太花了多少时间?你想确保你得到正确的信息,,,她的治疗方案是最好的。你花费额外的时间与水晶,回答她的问题。你是史密斯太太最大的主。”
她接着说,“我们不能总是控制病人的结果,甚至当我们做我们最好的。你永远是学习医学;最重要的事情是保持注意自己,和过程。“听她平静,自信的话说,我觉得我的内疚。
因为水晶这样愤怒,担心她可能会起诉医院。因此,我被告知避免任何与史密斯太太。然后我的旋转结束。不幸的是,我从来没有学过如何为她了。
内疚我觉得关于史密斯太太,我仍然希望参加和团队更积极地为我辩护。相比之下,我永远感觉感谢珍妮她安心的话。
这种情况下跟我保持至今。回首过去,我已经开始怀疑其他医生往往比他们承认感到内疚和尴尬。我看到它是多么的重要,我伸出求助,而不是那些痛苦的感觉在里面。
在医学上,在生活中,我知道错误是不可避免的。在努力成为最好的医生,我可以,我知道我将继续需要我的同事的支持和安慰。
Bobak Akhavan是一个内科总住院医师。这篇文章最初发表在脉冲——声音从医学的核心。
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