超过30分钟,罗伯特Findley无意识躺在救护车仁慈医院旁边的斯科特堡2月一个寒冷的早晨与医护人员的手动泵氧气进了他的肺。一个停机坪坐在冰冷的停车场对面的医院的急诊室,最近关闭了大门,像数以百计的全国乡村医院。
怀疑一个脑出血和知道ER不再是功能,的医护人员到达了Findley呼吁航空运输在离开之前。明确的治疗,Findley需要去神经病学中心位于90英里在堪萨斯城,密苏里州,救护车稳定他的等待。
但是空气方法的调度程序,一个私人空中救护车公司,检查至少有四个基地之前找到一个飞行员接受飞行,根据911年磁带通过凯撒健康新闻通过堪萨斯打开记录请求行动。
“我的内华达船员不可用和帕森斯船员拒绝,“运营商告诉斯科特堡的紧急行大约一分钟后。然后她说,她将“接触”另一个船员。
几乎过了7分钟的途中。
当琳达Findley坐在她的厨房柜台在911年5月底,听着磁带,她眨了眨眼睛:“我不知道他们可以拒绝。…我不知道该说些什么。”
仁慈和空气的方法拒绝评论Findley的情况。
当仁慈医院斯科特堡收于2018年底,医院总统Reta贝克已经“绝对恐惧”的可能性没有紧急照顾一个社区,她抬起的子孙,担任当地商会的主席。现在,就ER关闭一周后,她的恐惧被测试。
全国110多万农村医院自2010年以来封闭,并在每个实例一个社区努力以自己的方式生存。斯科特堡,7800年,132岁的损失医院开设的修女在19世纪造成了深远的社会,情感和医疗后果。2022卡塔尔世界杯预选赛排名Kaiser卫生新闻和NPR斯科特堡后一年探索更深层次的国家质疑小社区需要一个传统的医院。如果不是,将什么?
延迟急诊护士一些最棘手的难题,医生和紧急救援人员。分钟可以让生命和死亡之间的区别——和秒关键时幸存的心脏病发作,中风,过敏过敏反应或一个复杂的诞生。
虽然空中救护车可以快速运输病人,调度系统不协调全国的许多国家和地区。和许多空中救护车公司不参与保险网络,导致数万美元的账单。
知道急救护理至关重要,医院的所有者,圣路易斯仁慈,同意继续斯科特堡的紧急开放一个月过去的医院的12月31日关闭,给贝克时间找到一个临时操作符。在最后一刻达成处理医院大约30英里远,但ER仍需改造和新运营商必须满足监管要求。它关闭了18天,一段是危险的。
一个危险的实验
在这段时间里,斯科特的堡公立救护车对超过80个电话服务和开车超过1300英里在其他社区病人得到照顾。
美国各地的农村病人“显著”更多的时间花在救护车比城市患者医院关闭后,艾莉森·戴维斯说,肯塔基州大学的教授农业经济学。戴维斯和研究助理苏珊Troske分析成千上万的救护车的电话,发现农村患者的平均运输时间是14.2分钟前医院关闭;后来,它增加了近77%,至25.1分钟。对患者超过64,增加陡峭,几乎翻倍。
斯科特堡今年2月,医院的关闭意味着人们不“知道会发生什么,如果我们把它们捡起来,“或者他们可能最终,斯科特护理人员Chris Rosenblad堡说。
芭芭拉•伍德沃德,70年,在冰上滑斯科特堡市中心外业务在2月初风暴。这位前x光技师说她知道事情坏了。这意味着“颠簸”而痛苦的30英里开车去附近的一个小镇,在那里,她已经破碎的股骨紧急手术,在她的大腿骨头。
调用斯科特堡约60%的2月初救护车运送出城,根据日志,KHN请求通过堪萨斯公开记录的行为。调用包括41岁与胸痛采取超过30英里的匹兹堡,无意识的11岁的驱使20英里内华达、密苏里州和一个19岁的癫痫发作和流血的眼睛护送近30英里吉拉德,菅直人。
那些英里会危害患者的健康正在经历创伤事件时,戴维斯说。不那么明显,他们也促使其他社区的问题。旅行时间保持人员缺席当地需求服务。另外,英里引起昂贵的急救车辆磨损得更快。
怜悯捐赠救护车联合市、县应急业务部门。波旁县专员Lynne Oharah说他不确定如何支付维修费和未来汽车的购买。怜悯曾拥有和保持了舰队,但现在它落在纳税人支持人员和救护车。说:“这是掉在我们勒罗伊“尼克”鲁尔,县专员。
甚至当地执法感到额外的压力,当一个ER关闭,波旁县治安官比尔•马丁说。嫌疑人过量或遭受分裂的嘴唇和黑眼睛在战斗需要就医之前锁定——经常部队军官护送他们到另一个社区进行紧急治疗。
波旁县,拥有14600居民,同样面临着减少税基大多数美国乡村。据美国人口普查局,约减少了3.4%的人生活在与十年前相比。在医院关闭之前,波旁县紧急医疗服务支付每年316000美元摆布。今年4月,委员批准年度100万美元的预算项目监督救护车和人员配备,斯科特堡的城市同意操作。
为了使近700000美元预算差异,Oharah说,县是指望救护车运送病人到医院。传输是至关重要的,因为救护车服务得到更好的补偿医疗保险和私人保险公司当他们带病人去医院治疗患者相比在家还是在事故现场。
添加的响应时间
对时间敏感的突发事件,斯科特堡911个调度电话去空气的方法,最大的盈利性空中救护车供应商在美国基地20英里以外的内华达州,密苏里州和帕森斯的另一个基地,菅直人。约60英里远。
AirCom国际电信咨询公司的通讯中心,被称为,在奥马哈,内布拉斯加州收集初始事件的细节之前联系确认响应飞行员在最近的基地,该公司发言人梅根·史密斯说。整个过程发生在不到五分钟,史密斯在一份电子邮件声明中表示。
当被问及如何快速直升机抵达罗伯特Findley波旁县EMS导演罗伯特·休闲表示,他“不确定的时间等。”但是,他补充说,“等待时间是非常小的。”
全国农村社区越来越依赖空气救护车当地医院近,Rick夏洛克说空气医疗服务协会主席,一个行业组织,代表了空中救护车工业。批估计,将近8500万美国人依赖主要是医院和私人企业60分钟内达到高级创伤中心,或业界所谓的“黄金时间”。
今年6月,当夏洛克作证对高价空中救护车计费国会,他指着斯科特堡作为摧毁了农村社区在空中服务“农村医疗帮助填补这一缺口。”
但是,正如Findley的案例所表明的那样,通常很难填补的差距。经过空气方法的AirCom国际电信咨询两个基地未能接受飞行,运营商称为前至少两个为病人找到一程。
1978年航空管制法案指出,航空公司不能调节利率,路线,或服务,“最初规定旨在确保状态之间的商业航班可能会有效。今天,在实践中,这意味着空中救护车没有规定的响应时间,没有要求最接近的飞机会来,他们没有法律义务说航班被拒绝的原因。
空中救护行业面临多年的审查事故,包括调查的国家运输安全委员会和更严格的规则联邦航空管理局。和空气方法史密斯说公司不公开报告航班为什么拒绝了,因为“我们不希望在不安全的条件下飞行员飞行而感到有压力。”2022年卡塔尔世界杯积分榜
然而缺乏问责制会导致大部分盈利性供应商有时把利润放在第一位,斯科特•温斯顿弗吉尼亚州的紧急医疗服务的副主任,在一封电子邮件中写道。空中救护车可以推迟因为恶劣天气或船员疲劳从之前运行。
有时公司接受电话知道他们最近的飞机不可用,而不是失去业务。“这可能会导致增加响应时间,”他写道。
空中救护车不脸的详细报告要求对地面救护车。国家紧急医疗服务信息系统收集只有约50%的空中救护车事件因为行业的私人运营商自愿提供信息。
拯救生命
它花了几个月,但贝克说服提升通过克里斯蒂匹兹堡医院,位于斯科特堡以南30英里重开。“他们在绝望的地步,”兰迪Cason说,匹兹堡医院的总统。两个天主教卫生系统签署了一份为期两年的协议,让斯科特堡松了一口气,但担心长期。
提升已表示,它正在考虑在该地区潜在的设施,但目前尚不清楚这是什么意思。斯科特堡经济发展主任雷切尔电台在7月23日的邮件,说“还没有决定。“斯科特堡城市经理戴夫·马丁说已经进入一个“保密协议”与提升研究卫生系统的能力继续提供卫生保健斯科特堡尽管马丁无法证实是否包括紧急部门。
执行主任南希·迪基,德州农工大学农村和社区卫生研究所表示,每一个社区重视紧急服务。这是因为“第一小时似乎是至关重要的结果,”她说。
斯科特堡呃,重新提升下2月18日,已经证明了它的价值。过去6个月,到目前为止,斯科特堡提升的急诊科照顾超过2500名患者,包括交付三个婴儿。今年5月,一个城市救护车已经复苏心脏病患者在家中和提升应急部门人员对待病人空中救护车到达之前。
今年7月,斯科特堡副消防队长戴夫布鲁纳读纸条从病人的感激妻子城市委员会会议:“他们给了我丈夫的机会足够长的时间去弗里曼ICU战斗。作为一名护士,我知道凯文幸存的几率“寡妇制造者”非常差。你都犯的区别。”
相比之下,琳达Findley认为当地的医护人员已经尽一切可能挽救她的丈夫但是想知道缺乏一个ER和空中救护车延误可能改变了她丈夫的结果。在飞往堪萨斯城后,罗伯特Findley死了。
莎拉·简Tribble是一个高级记者,凯撒健康新闻。
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