一个伟大的滋扰医学诊断编码。根据医疗保险和保险公司在美国,每一个疾病必须有一个惟一的编号。一切必须量化,并记录下来。为什么?为了便于分析,公司规定,补偿,当然,我们有时会笑话,使程序员的工作。他们通常比医生知道的细微差别。
真的可以描述布朗太太的信经常肚子痛,号码组合?但可惜,我们必须对我们所做的负责。价值和质量的流行语。
电子健康记录(EHR)应该帮助我们,但他们真的不。这是一个快速浏览Diseases-10国际分类。
让我们来谈谈糖尿病:
E11.9意味着糖尿病没有并发症。
如果我们添加一个系统DM代码问题,我们得到额外的点:
- E11.2 DM与肾
- E11.3 DM与眼
- E11.4 DM与神经
- E11.5 DM与血管
- E11.6 DM与其他(糖化血红蛋白> 7.0)
目标是让点,尽可能高,没有欺诈。如果你添加一个第二和第三位E11.6得到:
- 与皮肤E11.62 DM并发症
- E11.620 DM与糖尿病性皮炎
- E11.621糖尿病足溃疡
- E11.628糖尿病皮肤溃疡
所以如果你的糖尿病患者有高血压、高胆固醇、糖化血红蛋白超过7,你应该代码:一块(高血压)和E78.3(高胆固醇)和DM代码变得E11.65。代码的选择就像玩拼字游戏:你要确定你用的盒子给你两倍和三倍的信分数以及双字得分。
现在加糖衣层蛋糕,为特定的组合编码或医疗保险支付更多分层条件类别(HCC)。几年前,介绍83肝癌代码映射到超过9500 icd - 10编码今天,但超过68000 icd - 10诊断代码。所以只有一小部分icd - 10编码携带任何肝重量。你大概可以猜测哪些:充血性心力衰竭、糖尿病、心脏心律失常、中风、哮喘、抑郁,等等。
肝癌是调整支付按照病人的复杂性。例如,一个60岁的高血压患者,应比60岁的高血压患者不那么复杂,心脏病和糖尿病。它被称为支付风险调整模型。如果你加入这一事实是无家可归的人,不会讲英语,或者有学习障碍,它将变得更加复杂。这些问题是我们经常所说的2022卡塔尔世界杯预选赛排名健康问题社会决定因素。我们应该站起来欢呼,因为如果你关心这个群体,你知道的挑战。
然而,如果你不代码是正确的,它不计数。风险调整驱动新医生支付模式强调质量而不是数量。
具有讽刺意味的是,我学会了更多关于编码作为家访提供者的健康计划。在我们的网络研讨会,我们被告知编码保存健康计划的繁荣至关重要。我的翻译,比尔所有你能因此健康医疗保险计划得到尽可能多的钱。我学会了一些新的代码:大多数心力衰竭患者继发性高醛甾酮症(E26.1)。如果一个病人心律失常心房纤颤(I48.0),你应该添加其他血栓形成倾向(D68.69)。减肥的患者在6个月(大于10%),可以在任何BMI protein-calorie营养不良,营养状况:E44.1(轻微),E44.0(温和的)。
健康计划的另一个区别(HP)计算机和诊所,是HPs编程计算为我诊断,根据我参加症状,药物,物理结果,筛选评估如抑郁症或下降。
我的诊所并不是那么花哨的电子记录。其次,我们的程序员限制我们四个诊断,对健康计划我经常至少有一打。因为医疗保险已经失忆(安德鲁的短语),所有的代码都需要每年重新投入。
世界卫生组织(世卫组织)版权,拥有,发布分类icd -。谁授权改编的icd -由美国政府使用,或CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)。
一些有趣的历史:第一个国际分类版,最初被称为国际的死因,于1893年通过国际统计研究所。和未来学家:ICD-11在这里!
结果在国际上使用。这是一个链接到使用icd -国家。我们在美国做很多抱怨,so I asked one of my British colleagues about how they managed coding. Her reply:
在英国我们使用惯例(GP)阅读代码。他们自1985年以来在不是根据icd -,但精心诊断的惯例。他们已经添加和修改。系统是复杂的,要从根本上改变。在过去的20年里,我们支付使用质量和成果框架,GPs支付规模滑动点了“照顾患者的具体情况。2022年卡塔尔世界杯积分榜这依赖于读编码疾病——例如,心脏衰竭,慢性阻塞性肺病、哮喘、等等,还在测量参数,如。英国石油(BP)、糖化血红蛋白和距离我们的目标。付款也与如果病人参加了体检,检查,收到建议吸烟,饮食,等等——所有这些都必须进行编码。超过1000个不同的参数测量。它开始在每年4月1日。 GPs income depended on achieving points.
听起来是不是很熟悉?没有简单的答案,但我希望我的临床EHR的计算,健康计划的做。更重要的是,在这个数字时代,我们不能工艺计算机系统使病人的中心交互。临床医生浪费宝贵的时间点击框和找到正确的诊断。
Therese辛克是一个家庭医生,可以达到在一张同名的站点,ThereseZink.com。安德鲁·萨尔首席医疗官,普罗维登斯社区卫生中心,普罗维登斯,国际扶轮。
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