在商业文学,我看到“得到报酬为你是谁,而不是你做了什么。“这意味着一些人带来价值,因为他们的知识的深度和升值的细微差别,呈现他们的权威意见或因为他们影响他人的能力。
这是商品化的对立面。许多行业已成为商品化少在这个后工业时代,但不是医学。谁在我们的文化中会说,汽车是一辆车,或者一顿是一顿饭?
服务之间的差异与相同的CPT编码相同的icd -代码不希望那么巨大。但是他们也不总是相同的或相同的值。之间存在巨大的差异”我不知道这是什么,但是看起来无害的”和“这是一个皮肤纤维瘤,一种无害的土块的疤痕组织,尽管这不是癌,有时又长回来了如果你删除它,所以我们别管他们,如果他们不妨碍你”。
我总是感到一阵阵的不满时,访问后,病人说,“谢谢你的时间。“这总是让我怀疑,在某种程度上,“我的病人没有得到任何东西的除了时间的流逝,我们一无所获”吗?
这让我想起一个词从一个古老的瑞典语言课程盒我的第一个美国女朋友打了一遍又一遍(她最终成为流利,但只有生活在瑞典):“Vad kostar混乱关系分钟吗?”(“三分钟是多少”,指的是操作符连接长途电话。)
三分钟的静态电话线或三分钟亲爱的永远看起来相同的三分钟,所以感谢医生为他或她的时间只会让我想起一个几乎浪费了,就像“谢谢”。
现在,关于收费时间不是完全荒谬的是,你甚至可以如果你不做一个体检,如果“超过50%”的访问是花在“咨询和教育”,几乎大多数的我们所做的初级保健。
我们都熟悉爱因斯坦的公式E = MC2。他表明,能量等于质量乘以光速的平方。
爱因斯坦的公式,如果你允许速度变量,也适用于计算的影响正面机动车辆碰撞或货运列车的停车距离。
在医学上,就像在物理、能源(影响)的访问和其实际的质量,有意义的医学内容只是同一事物的不同表现形式。他们的转换因子是时间。
当计算的停车距离火车或汽车正面碰撞的影响,速度意味着很多超过重量(质量)的移动对象。在我们的业务中,能量和质量是假定常数,因此,时间的变量,特别是当它涉及到提供者调度。
我们所有人直觉地知道一个乒乓球在多次旅行的速度缓慢的货运列车仍不会引起类似损伤的影响。
类似的“质量”在医学(或“大量的临床信息考虑或转达了”)可能相差很大,并不总是看起来是什么样的。假设一个未知的,不可信的临床医生在长度,使用许多大词和所有病人听到的“静态”是我的一个三分钟的电话上面的例子。
如果在这些样本公式“质量”不是提供者认为交付(文档),但实际上患者接收或听到什么?
好像staticky三分钟电话就像一个办公室访问与提供者可信度较低由于更少的关系或共同的历史,导致更少的重量和治疗的影响。
药,至少在非过程化专业,是一个基于关系的业务。如果一个充满敌意的陌生人花十五分钟试图改变你的行为,是更有效或更有价值比信任医生,朋友或崇拜的导师提到传球几乎同样的事情吗?
所以,相反的思维时间的变量,如15日20或30分钟的访问,我们需要仔细看看“质量”或所谓有效的访问内容。
我们认为时间是一个常数,承认在他们的职业生涯中,临床医生具有相同数量的小时每周提供给他们。
让我们更多地思考两件事,在爱因斯坦的理论价值负载变量:
E(能源、或治疗影响)= M(质量,或我们试图临床干预措施的实际效果)。
如果我们劝告吸烟者每月一百的速度实际上没有一个人放弃,有人真的相信成功是比十几次用更少的病人一个月吗?
医疗保健不应该比赛速度。这就像说我们在心脏衰竭患者可能增加心输出量增加他们的心率。我们都知道从医学院,这不是真的,如果他们心率正常。像我解释病人:如果你试图冲厕所过于频繁,每个冲洗将变得不那么有效。
因此,尽管速度在医学遇到可能不是绝对不变的,它的变化肯定是有限的,我们的方法限制,我们风险变得越来越有效。
我相信这是更容易和更有效的提高工作的价值和重量每个临床遇到。那时,也只有到那时,它可能可以提高我们的速度。这是支付的想法你是谁,而不是你做什么。一句话从教授的建议,法官,牧师,大师,最可信赖的朋友或私人医生价值可能远远超过15分钟用一个通用的卫生保健提供者。
汉斯Duvefelt,也被称为“乡村医生”,是一个家庭医生的博客一个国家医生写道:。
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