多年来,家庭医生和其他人一直在抱怨荒谬的质量衡量标准,如毫无意义的使用计划、HEDIS、MACRA等。值得赞扬的是,卫生保健研究和质量机构愿意后退一步,并问:“高质量是什么样子的?”
Rebecca Etz博士领导的研究人员我们被资助去询问各种利益相关者对这个问题的答案。我相信这对家庭医生来说并不奇怪,但患者没有回答血压数字、糖化血红蛋白水平、乳房x光检查率等。事实上,当被告知目前的质量衡量标准通常是如何起作用时,许多人回答说:“等等,你的意思是医生建议患者服用降压药,而患者没有,但你却责怪医生?那是愚蠢的。”从婴儿的嘴里说出来!
研究人员通过层层分析做了大量花哨的定性工作。他们确定了11个不同的因素:
可及性、倡导、社区环境、全面性、连续性、协调性、家庭环境、目标导向的护理、健康促进、融合和关系。
请注意,这些都不容易用EMR数据测量。它们太复杂,太灰色。它们反映了家庭医疗的复杂性和人性化。在这11个问题中,有一个回答是:“我和我的家庭医生一起经历了很多。”当病人被激励去拜访紧急护理中心和远程医生陌生人时,这就变得更加困难。
不幸的是,我担心那些掌管财务大权的管理人员——工商管理硕士、首席财务官、财务经理和首席执行官——根本不会明白这一点。他们想要可测量的标记,但这些标记不是,至少不是来自现有的数据源。
我们在家庭医学中所做的事情太复杂了,以至于计算机无法跟上或理解。我们现在有一些证据表明病人明白这一点。货币兑换商什么时候开始?
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