2019年7月8日,美国急诊医学学会写了一份信给美国医学协会,要求该组织发起一场支持医生主导的医疗保健的公共运动。
注意到最近媒体宣传护士从业人员对病人的护理的运动,包括美国护士从业人员协会"我们选择NPs的宣传活动中,这封信要求美国医学协会打击护士从业人员传递的信息,这些信息“暗示(护士从业人员)的护理与医生的护理相当或更好”。
信中指出,“新护士和其他中级医务人员没有接受过独立充分护理患者所需的培训”,应该由医生作为医疗团队的一部分进行监督,以保护患者。
两天之内,美国执业护士协会回应该组织声称,这封信试图“破坏NP专业,贬低全国患者的医疗保健需求”。
此外,该组织还呼吁护士从业人员获得更多自主权和独立性,称“50年的研究”证明,护理效果与医生相当。
事实上,研究已经表明,执业护士能够为患者提供高质量的护理——但只有在作为医生领导的团队的一部分工作时才行。
底线是每一项高质量的已发表的研究都证明了护士从业人员的安全性和有效性,首先1974年的伯灵顿审判在医生监督和合作的情况下进行。即使在护士从业人员“独立”执业的研究中,护士从业人员也总是被允许有机会向监督医师咨询和寻求建议。
使用在医生监督下工作的护士从业人员的研究数据来要求独立执业是一种有缺陷的做法,因为没有证据表明没有医生监督的护士从业人员护理是安全或有效的。
在一个培训标准变得不那么严格的时代,对独立护士执业实践的呼吁令人担忧。
在过去,大多数护士从业人员都是在多年的临床护理经验和参加了有经验的护士从业人员或医师导师的临床实践培训后进入这个行业的。今天,许多直接入护士有很多这样的课程,允许在任何领域拥有学士学位的非护士在24个月内成为护士从业人员,而不需要一天的护理经验。
随着美国400多个执业护士项目的爆炸式增长,被录取并不难,至少有9个执业护士项目自吹自擂100%的录取率.项目提供了多种选择,包括加速课程,允许护士在一年之内成为护士从业人员,其中一个项目的时间为10个月.
实习护士学生抱怨说,找一个临床导师是越来越难,有些人诉诸于此支付猎头公司找个地方积累经验,这可能不过是跟踪而已。
病人应该可以选择向谁寻求医疗保健。但许多患者并不了解医生和非医生从业者在培训和教育方面的差异。当护士从业人员被传统上分配给内科医生的术语所识别时,界限就更加模糊了。当他们的护士被标记为(护理)医生或被列为“委员会认证”时,患者可能会认为他们正在看医生。
在某些情况下,患者没有选择的余地。现在,许多公司都在雇佣执业护士,要求他们在100%在线学习并跟随医生或执业护士完成500小时的临床经验后“独立”执业。
美国急诊医学会是对的。医生必须开展一场公关活动,提醒患者,医生在获准独立行医之前平均要接受1.5万小时的培训。护士平均500到1500小时和医生助理,他们推出了自己的媒体活动,”你的私人助理能搞定,训练2000小时。
倡导由医生主导的医疗保健的基层努力正在增加。组包括保护病人的医生和Hospitalist联盟发布视频和患者信息指南。德克萨斯州初级保健联盟发布的白皮书显示差距在训练医生和非医生从业者之间。美国医学协会也在努力教育公众,包括2018年的一项运动真实的广告.
但还需要做更多的工作。作为代表医生的最大组织,美国医学协会必须与其他医生团体一起制定一个全面的计划,以促进医生主导的护理。
除了详细介绍他们的医疗培训和专业知识外,医生还必须努力重新获得患者的信任。医生必须提醒病人,执业护士和医师助理并不能垄断“整体”实践和倾听病人的意见。整个医学领域,包括整骨疗法的医学专业家庭医学的专业重点是疾病预防、健康和与患者建立牢固的关系。
病人需要知道,在医学教育中家长式的日子已经一去不复返了,医生现在接受的训练是与病人合作,共同做决定。但是,为了实施这种新的医疗模式,医生们还需要帮助打破一个奖励七分钟就诊和支付更多治疗费用而非预防性医疗的系统的枷锁。
独立的医疗实践必须通过多年严格、标准化的医学院和住院医师培训才能获得。少于这一点对病人是一种伤害。病人应该得到更好的治疗。
丽贝卡•伯纳德是家庭医生,也是如何成为一名摇滚明星医生:重新掌控你的生活和职业的完整指南.可以在她自己的网站上找到她,丽贝卡•伯纳德博士.
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