所以,谁不想要一个更好的医疗保健系统呢?
在医学文献和公共媒体上,我们被关于我们的医疗保健系统的糟糕状况的故事所包围,我们有什么糟糕的结果,医疗效率低下,对电子病历的抱怨,膨胀的成本,医疗破产毁掉的生命,以及在获得和质量医疗方面的巨大社会不平等。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
在我们照顾病人的日子里,在我们医生执业的所有不同的环境中,从社区的个人执业到大型学术医疗中心,从住院重症监护病房到门诊家庭健康中心,我们今天看到这种情况正在发生。
我们经常听到病人的抱怨,也经常感受到他们的痛苦。
他们无法获得他们需要的护理,漫长的等待,他们负担不起的药物,与保险公司的斗争,从各个方面对系统的失望,等等。
而服务提供者也同样感到沮丧。处理事先的授权,笨拙的电子病历,无尽的官僚主义和规章制度,我们发现我们的日子被越来越多的事情填满,我们想做的事情越来越少。
我们进入医学界,肩负着这个使命,去照顾病人,帮助我们的病人通过医疗保健系统,希望能好一点。
但每个人似乎都很疲惫,倦怠是一种普遍现象,每个人一天中很大一部分时间都花在做这些事情上,除了我们所有人都受过如此疲惫的训练之外。
所以,如果每个人都想要一个更好的医疗保健系统,为什么我们不能呢?
据我所知,那些希望在美国有一个更好的医疗保健系统的选民是,或者应该是,几乎每个人。
的确,我们可以争论单一支付模式是最好的,全民医疗保险,礼宾医疗,社会化医疗,更多或更少的政府干预,私人和公共保险公司合作的混合系统,还是干脆把整个系统抛弃,从头开始。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
在我的办公室里,看着我身后架子上的葡萄酒和威士忌,我在想我们是否应该回到以物易物的体系(比起白酒,我更喜欢烘焙食品)。
罢工的医生,或罢工的病人,似乎不是一个答案,站在我们的临时讲台上说我们疯了,我们不会再忍受下去了,似乎并没有进一步推动一个公平的,高效的,高效的,万无一失的医疗保健系统。
我们让这种事发生在我们身上,这里的"我们"指的是所有人。医疗系统已经变得臃肿,医疗服务提供者压力很大,工作过度,工作过度,晚上和周末都在家工作,而不一定是在做真正能帮助我们的病人的事情。
我们让医疗保健系统改变、发展和侵蚀,以至于我们只有七分钟的时间和一个病人在一起,我们的病人必须经常不满意地离开办公室,而我们眼睁睁地看着他们离开,感觉我们没有尽力。
当政客们试图改革体制时,他们已经取得了一些进展,但由于某种原因,当我们试图提出真正带来改变所需的解决方案时,每个人都开始反对。
一个结肠镜检查怎么能让一个病人花费17000美元?为什么一个实验室测试在一个机构要花80美元,而在另一个机构要花2500美元?在医院住一周的钱比大多数人几年的收入还多。
部分问题在于,防御性医学让我们所有人都在追逐自己的尾巴,过度测试,过度订购,在恐惧中练习。
我们这个爱打官司的社会是否迫使每个人都走上了一条通胀的医疗保健之路,从此一去不复返?
大多数医生不能以贫穷为借口,但在目前的经济环境下,我们不能责怪人们选择了更有利可图的专业或避免投保,因为在这种情况下,看病的费用几乎超过了我们提供的医疗服务的补偿。
也许其中一小部分可能是那些赚最多钱的医生赚得少了一点,而初级保健医生得到了一点提升,以及许多其他需要发生的变化。
今天的医疗保健领域是一个如此大的行业,以至于我们感觉自己被事无巨细地折腾死了,这对我们自己和病人都是不利的。
如果这是我们想要的,把更多的病人安排到你的时间表上可能有助于在年底完成预算,但这不是我们看到那些额外病人的原因。
我们与患者的每一次互动都应该是宝贵的,在一个神圣的空间里,每个人都可以表达他们的担忧,并满足他们的需求。
我们需要对侵权行为进行改革,标准化的公平定价,公平的薪酬环境,以及一个更好地监督防止猖獗欺诈的系统。
而且,我们需要保险公司、制药行业和医疗保健系统的支持,因为它们已经发展成为20世纪50年代的军事工业综合体那样庞大、笨重和不可持续的东西。
与医疗保健相关的参与者和行业正在赚取数十亿美元。
我们不能责怪他们,机会就在那里,我们让他们不受限制地去那里,作为资本主义社会的私营企业,他们的利益是他们股东的利益,要赚钱。
有人曾向我描述过100万美元和10亿美元之间的区别。
如果我从今天开始给你1000美元,在2022年3月9日三年内,你就会累积100万美元。
为了达到10亿美元,如果我从一开始就每天给你1000美元,从今天开始,我们还有700多年的时间才能达到10亿美元的大关。
不要让我开始谈论我们的医疗保健系统目前消耗的数万亿美元。(好吧,3.5万亿美元,而且还在增长,占GDP的18%,人均超过1万美元——但我告诉过你不要让我开始。)
不幸的是,尽管我们在边缘地带思考、工作和创新,但似乎我们很可能需要在医疗保健方面进行某种革命,才能真正带来有意义的改变。
试图增加一些病人,或限制处方药物,或设置更多的障碍,使病人几乎不可能得到他们需要的医疗保健,都不会带来更健康的人群和更满意的医生群体,试图照顾他们。
当然,很多人可能会不高兴,但如果我们创造一个世界,让包括我们在内的所有人都能得到他们需要的所有医疗保健,得到最好的结果,确保安全、质量和公平,那么我们就会知道我们已经达到了我们需要的以患者为中心的地方。
这些都是我们需要承担的代价,我们都必须付出的代价。
弗雷德·n·佩尔兹曼内科医生是谁MedPage Today 's的博客建设以患者为中心的医疗之家.
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