几年前我写了一篇关于这个话题,但最近爆发麻疹再次点燃的辩论政府有权做什么或不引人注目的支持公共卫生的个人行为。这是一个古老的问题,这是值得考虑的历史背景。
无尽的疫苗辩论的一个方面是强制的方面有些家长觉得要求孩子接种疫苗才能去上学。疫苗接种是要求所有国家上学。但这并不是一个绝对的要求。尽管表面上所有50个州需要接种疫苗,但5(密西西比州,西维吉尼亚州,最近加州,纽约和缅因州)允许父母选择退出出于宗教原因,和15个州允许这种哲学原因。不过,一般来说,疫苗是必需的,除非孩子有医学理由不让他们,如有与免疫系统的问题。这是前所未有的使用国家权力吗?我不认为它是。
事实上,历史上有很多的例子,政府本身插入医疗决策的个人和家庭为了保护公众健康。其中一些回去许多年。检疫例如,可以追溯到中世纪,几个世纪前的细菌被发现。它自1944年以来已经联邦政府的权力;联邦特工可以拘留并发送医学检查人员进入该国涉嫌携带传染病的列表之一。检疫也被使用的地方和国家政府,特别是在没有抗生素的时代。麻疹是一个很好的例子,正如你可以看到从上面的照片。隔离可以被滥用,事实上已经过去滥用某些少数民族的歧视。
港口一直是网站的检疫执法。例如,在宾夕法尼亚殖民地运往费城不得不停止在一个岛上特拉华河长达30天,以确保他们没有携带任何疾病。注意,一个岛屿被选中,因为它更容易隔离的船只。在19世纪中期的霍乱流行检疫的船舶到达从国外是很常见的。应该注意,虽然接受微生物理论前,实施检疫至少一样关心货物在船上的人。但这种做法的合法性被广泛接受。
法律要求强制接种疫苗已经存在了一个多世纪。他们反对一些已经存在一样长。这些法律的合宪性是肯定在著名的1905年最高法院决定:雅各布森诉麻萨诸塞州。在问题有关天花疫苗接种,当然,我们现在有更多的疫苗。已经有多个案件强制接种疫苗的出勤率;在所有情况下,法院裁定赞成这些规定。如果你有兴趣阅读深入这种争议,一个好人咨询Dorit赖斯教授,加利福尼亚大学的法学教授。她投入了她的职业生涯法律和政治审查疫苗。
当然,政府要求很多东西保护公众健康。牛奶巴氏杀菌(虽然有原料奶爱好者对象,他们中的许多人因此生病),水净化,肮脏的餐厅可以被关闭。像隔离,这些措施限制个人自由,但政府医疗呢?这听起来有点像强制接种疫苗的儿童的情况。碰巧,有最近的例子强制治疗,尤其是涉及肺结核。
二十年前,我曾参与的一个活动性结核病的女患者拒绝接受治疗。更糟糕的是,她的特定菌株的结核病是一个高度耐多种抗生素,所以如果蔓延,它将是一个真正的突发公共卫生事件。地区法官同意了。他在去医院的女人违背她的意愿,这样她可以给予抗结核药物治疗,直到她不再是传染给他人。当时,我认为这是很不寻常的。当我看着它,我发现有许多结核病患者的实例被局限在违背他们的意愿,直到他们不再威胁别人。阿坝链接上面列出了几个例子。
所以我很明显有悠久传统的国家限制人身自由保护公众健康的服务。当然,就像所有的新生事物一样,魔鬼在于细节。对我来说,摇摆你的拳头指导原则是你的权利我的鼻子开始的地方结束。
克里斯托弗•约翰逊儿科重症监护医生和作者吗保持你的孩子从急诊室:引导儿童伤害和疾病,你的生命垂危的孩子:父母必须面对生与死的选择,如何与你孩子的医生:家长手册吗,你的孩子如何治疗:一个内部看一下常见的儿童疾病吗。他在他的博客命名的网站,克里斯托弗·约翰逊博士。
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