1902年,美国东北部爆发的天花疫情感染了数千人。那一年,仅在马萨诸塞州,2314人感染,284人死亡。这在20世纪早期的马萨诸塞州并不罕见:天花疫苗早在一个多世纪前就已经发明出来,并显著降低了该病的发病率,但疾病威胁的减少促使更少的人选择接种疫苗。剑桥市官员注意到市民的脆弱性日益增加,要求接种天花疫苗。有医学证明不适合接种疫苗的儿童是唯一被豁免的人;任何反对的成年人将被罚款5美元。
亨宁·雅各布森拒绝服从。他被罚款,但没有被强迫接种疫苗;法律没有规定对不遵守规定的行为采取任何干预措施。雅各布森不满足于避免接种疫苗,他抗议罚款;他和他的儿子都对早期的疫苗产生了严重反应,雅各布森认为他有权自己做出医疗决定。他的案子最终在最高法院结束,最高法院在雅各布森诉马萨诸塞州一案中裁定该州胜诉。法院认为,为了保护公众健康,各州可以制定“合理的法规”来保护居民的安全,而居民“不受约束”的权利是合法的不是绝对的。
反对接种疫苗与宗教
雅各布森在这个夏天尤其引起了共鸣;为了应对目前的麻疹疫情,纽约于6月取消了接种疫苗的宗教豁免。一个多世纪以来,法院一直支持国家要求接种疫苗的权力,即使是对宗教或哲学上反对接种疫苗的人,这在很大程度上是由于广泛的疫苗接种努力麻疹被宣布根除在2000年的美国。但是45个州和华盛顿特区提供了宗教的豁免。15个州也以个人或道德理由接受拒绝。
各州没有义务提供宗教豁免。只有在出现严重的公共卫生危机时,他们才撤回疫苗。也许这种类型的反对是被允许的,因为反对宗教教义是困难的,如果不是不可能的话。鉴于这个国家对个人自由的坚定承诺,许多州选择承认宗教在个人医疗保健决策中的作用是有道理的。
哲学问题和公共卫生
然而,对于雅各布森提出的问题,全国范围内并没有达成一致意见。关于疫苗的个人、非宗教信仰是拒绝的理由吗?1905年的这项决定至今仍被引用来支持为了促进公众健康而限制个人自由,它当然是支持接种疫苗的,即使在哲学上有异议。医疗保健界的许多人也有同样的观点。斯蒂芬·g·鲍姆(Stephen G. Baum)医生在今年5月为《医生的平板》(The Doctor’s Tablet)杂志撰文称提倡群体免疫高于个人信仰是“一个必须继续占据主导地位的概念”。美国儿科学会将取消儿童接种疫苗的所有非医疗豁免列为今年的首要任务,甚至超过了保护儿童健康家庭分离在边境。
尽管如此,在15个州,哲学上的异议可以使人们免除给孩子接种疫苗,而消除引发这些拒绝的担忧对于提供良好的护理和保持群体免疫至关重要。这是一项复杂的任务,部分原因是个人对疫苗接种的反对意见千差万别。对疫苗的犹豫可能源于对医疗从业人员、制药公司或政府的不信任——这是一个特别相关的担忧,只有17%的美国人这样认为对联邦政府的信任度今年。
要解决所有反对的根本原因,需要改变公众对科学、医学和公共卫生干预措施的态度——这是一项有价值的任务,但在短期内无法实现。然而,也有取得进展的机会。华盛顿州一项要求人们与医生交谈的法律之前获得疫苗豁免与授予的豁免减少40%相关。对某些人群易受错误信息影响的敏感性可能对预防类似事件至关重要2011年麻疹爆发据称,这是由前英国医生安德鲁·韦克菲尔德(Andrew Wakefield)的一系列干预措施引起的,他的一项被揭穿的研究声称麻疹/腮腺炎/风疹疫苗与自闭症之间存在因果关系。
反疫苗接种情绪并不新鲜,也不是独立于政治和社会背景的;2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们可以从雅各布森事件背后的情况以及此后疫苗接种辩论的演变中学到很多东西2022年卡塔尔世界杯积分榜。卫生保健专业人员和患者都可以从疫苗接种的医学和社会史中获得洞见,因为我们试图最大化地实现公共健康和对个人信仰的尊重。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
卡洛琳Castleman生物伦理学实习生,博客在医生的平板电脑。
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