《纽约时报》最近一篇题为“当你告诉你太胖怀孕“讨论一个女人拥有一个孩子的旅程,涉及被反对接受生育治疗由于她高体重。她最终接受减肥手术,减肥,于是便能怀孕后IUI宫内人工授精周期,生育治疗,包括将精子在子宫顶部,所以它更接近排卵的时候她的鸡蛋。本文记述她生育的旅程,这是一个漫长的情感之路。文章还描述了生育医生拒绝治疗不孕症,直到她减肥。我感谢《纽约时报》将意识到这一重要主题,还想借此机会来讨论这一问题的复杂性和医疗风险的增加,高体重强加于怀孕和生育。
身体质量指数(BMI)是一种常用的测量来评估一个人的体重除以派生一个人的体重(公斤)身体身高(米)的平方。高BMI独自不应认为是不孕的原因没有彻底的历史和诊断。一般来说,一个不孕不育检查显示在下列情形之一:
- 几个一直在试图怀孕> 1年,女人是< 35岁
- 几个一直在试图怀孕> 6个月,和女人35岁
- 这对夫妇的历史上其他因素可能导致不孕(如不规则的周期,没有时间,痛苦的时期,与性交疼痛,多个盆腔手术史,盆腔感染史,已知或怀疑子宫肌瘤,息肉或粘连,已知或怀疑子宫内膜异位,或已知或疑似问题与精子参数)
类似于许多其他生育医生,我强烈相信病人教育,让患者知识。我们的目标是帮助我们所有的病人达到他们的梦想建立一个家庭,但也确保我们实现这一目标最有效的、最安全的方式。高BMI的影响安全的生育过程,生育治疗的成功率,母亲在怀孕期间的健康和婴儿的健康。
一些生育诊所医院有能力和资源来治疗患者较高的BMI体重不达标。然而,一些门诊生育诊所BMI达标由于资源有限的程序性和麻醉。这些短裤是为了病人的安全。然而,错误的这些BMI短裤出现任意不解释病人的安全问题。美国生殖医学协会(ASRM),我们的一个管理社会致力于生殖医学科学的发展和实践,没有实现特定的BMI达标,考虑到不同类型的生育诊所和个体资源与能力的不同。然而,走势确实推荐偏见咨询解决生殖和高危妊娠并发症高bmi指数。
循证医学实践的基础上精心设计和品行端正的研究对于我们如何行医很重要。有证据表明,高BMI与影响生育,怀孕过程和麻醉的风险和风险(参见下面的这些风险)。解释所有的风险是很重要的病人,这样可以做出明智的决定。
高BMI指数和对生育能力的影响
许多肥胖的女性和男性肥沃。有一个与高BMI和协会,
- 排卵期的困难
- 流产
- 减少生育药物反应
- 降低鸡蛋的质量
- 减少子宫内膜的功能
- 低出生率
- 男性的生殖功能受损
高BMI指数和风险与鸡蛋检索(一个程序完成了试管婴儿把鸡蛋从身体)和麻醉
的风险增加:
- 愿望(气管分泌物或胃内容进入)
- 气道阻塞、喉痉挛、支气管痉挛
- 低氧含量(可以对病人有害)
- 需要插管(位置的管口,进入气道,帮助病人呼吸)
- 困难插管
- 呼吸停止,甚至死亡
- 可能需要在医院手术做了而不是门诊由于这些风险
高BMI指数和风险与怀孕
的风险增加:
- 子痫前期
- 妊娠期糖尿病
- 死胎
- 早产
- 剖腹产
- 伤口感染
- 血凝块
- 巨大胎儿
- 胎儿生长受限
- 胎儿异常
生育医生将讨论这些风险并制定每一个个体的治疗计划。减肥当然是一个重要的考虑因素与治疗和改善妊娠结局,降低风险怀孕,但也有其他因素时要考虑咨询患者高BMI。
例如,在一个年轻女人好卵巢储备和排卵功能障碍是唯一不孕的因素,它是合理的考虑修改的生活方式与饮食和运动减肥是否能够恢复排卵。老年妇女储备较低的鸡蛋和更少的时间达到怀孕,可能是更合适的工作与生育治疗减肥同时推迟怀孕以来减肥可能会进一步风险卵巢功能下降。有些病人可能决定采取体外受精和胚胎冷冻,然后工作实现减肥目标的转移胚胎在稍后的时间。这将允许更多的时间来达到减肥的目标。确定哪些疗程可以是一个艰难的决定,就是适当的教育和咨询是至关重要的。
作为你的生育医生,我们的目标是帮助所有的病人安全及生育和实现这一目标。我们必须认真教育病人理解他们的诊断,风险,治疗建议的理由,然后到达一个治疗计划后适当的咨询。它也是至关重要的,有一个开放的对话BMI和如何健康生活方式的改变,药物,或手术可以改善结果的重要代课。这是我们渴望支持和倡导我们的病人在这旅程,寻找母亲和婴儿的安全。如果你不找到这些与你的医生交谈关心和支持,请考虑寻找另一个医生。全国有许多富有同情心的生育医生致力于帮助你达到你的家人目标同时支持你在漫漫长路的每一步。
阿奴Kathiresan生殖内分泌学家。
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