我们在医学院第一年最困难的部分不是记住解剖学或掌握病人访谈,而是亲眼看到我们当前的医疗保健系统有多糟糕。我们为医疗保健支付的费用是其他富裕国家的两倍,但却得到了一些最糟糕的结果。许多因素导致了这种功能障碍世界杯欧洲预选赛积分榜,其中一个尤为突出:以盈利为目的的私人保险公司主导的医疗体系。我们听说医生花无数时间与保险公司斗争,而不是真正提供医疗服务。一想到我们在这样一个系统中行医,每年有成千上万的人因为没有保险而死亡,还有成千上万的人面临医疗破产,就令人沮丧。值得庆幸的是,美好的未来仍有希望,我们可以通过回顾美国的过去来理解这一点。
上个月,我们庆祝了医疗保险的诞生。医疗保险是一个受欢迎和有效的项目,为超过5500万美国人提供高质量的、挽救生命的医疗。54年前,林登·b·约翰逊(Lyndon B. Johnson)总统将该计划签署为法律,当时批评人士称它“非美国”,由“莫斯科政党路线的追随者”撰写。
医疗改革问题是民主党总统候选人辩论的主要议题。其中一项提议,全民医疗保险,将扩大和改善我们现有的医疗保险制度,保证高质量的医疗保健是所有美国人的权利。这种单一支付方体系的大多数人都从私人保险说客那里获得了报酬,对这种体系的批评呼应了半个世纪前约翰逊总统的批评。一些人散布恐惧,援引“社会主义”的幽灵,认为这太激进了,将意味着民主党一定会失败。2022卡塔尔世界杯预选赛排名另一些人则只是鼓吹适度,通过提供公共选择(“为所有想要的人提供医疗保险”)或在ACA的基础上,支持轻松命名的“滑行道”实现全民覆盖。
尽管这些措施的方向是正确的,但这些计划失败的原因恰恰是它们旨在吸引选民的原因:它们保留了我们现行的、破碎的体系。一个由私营保险公司主导的医疗保健系统是一个专注于通过提高价格和拒绝为病人提供医疗服务来实现利润的系统。仅仅是在这个已经支离破碎的体系中增加一个公共选择或ACA的扩展,就会错过通过将保险商的拼凑过渡到一个单一的支付人(来源)而实现的每年3000亿美元行政节省的承诺,而且对削减不可用的高免赔额计划几乎没有任何作用。全民医保抓住机会为95%的美国人节省资金,同时提供终身医保。
在像全民医疗保险这样的单一支付人体系下行医的前景给了我们未来的希望。我们从事医疗事业是为了2022年世界杯参赛球队照顾病人,而不是为了与保险公司对抗,也不是为了担心让我们治疗的病人破产。我们从来不想听到病人定量配给药物,或者在紧急情况下花费宝贵的时间来弄清楚街那头的医院是否联网。
我们希望建立这样一种体系:每个美国人都能得到全面的医疗保障,从体检到牙科预约、住院到眼科检查,所有的费用都由每个人口袋里的一张卡支付。一个每个医疗保健提供者都在网络内的系统。在这个体系中,所有自付费用——保费、共付费、免赔额——都将消失。
对于沮丧的病人和谨慎的未来医生来说,解决方案是全民医保。我们恳请政客们倾听选民的声音,70%的选民支持这样的计划,并鼓起勇气,通过为我们应得的医疗保健而奋斗,继续约翰逊总统的遗产。
斯科特•斯沃茨而且布拉德利亨氏是医学院的学生。本文最初发表于旧金山纪事报.
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