希波克拉底没有服务器。
2012年,我们的诊所投资了30万美元,用于建设计算机基础设施,并购买了一个全新的电子健康记录,通常被称为EHR。这次购买的授权是由联邦政府提出的,目的是改善整体的医疗保健沟通。
由于这一支出,镜像服务器、以太网、防火墙、超链接、备份服务器、IP地址、传真队列、缓存服务器、LAN、域服务器、internet、内部网和终端模拟等术语被引入到我们的实践词典中。
这些术语我在医学院的课上都没听过。它们现在与现代医学交织在一起,很可能永远不会消失。用20世纪90年代的人物阿甘的话来说,医学和计算机就像“豌豆和胡萝卜”。(千禧一代,今晚在Netflix上观看这部电影吧。)
计算机技术被标榜为对医疗保健的一个不可避免的整体好处,但它仍然是医生和患者之间的一个常见障碍。我们的实践努力跟上潮流,甚至有时也注意到电子健康记录的一些好处。电子抄写、通过传真与其他医生更方便的沟通以及独立于单一纸质表格,这些只是我们对实践以及最终对患者的改进的一小部分。
我会同意,尽管有很多小故障,但电子病历的总体沟通可能略有改善——直到上周一。
在NEO泌尿协会过去7年的EHR中所经历的任何阳性结果在过去的一周内立即被否定了。周一早上,我们的诊所突然嘎然而止,因为一名来自俄罗斯的外国黑客向我们在美国俄亥俄州博德曼的诊所索要85000美元赎金。黑客的筹码就是我们珍贵的病人档案。
45年来,我们一直像照顾自己的孩子一样照顾病人的档案。我们提供我们的医学意见,使这些图表更加丰富。我们留下了关于一个哭泣的病人的配偶去世的留言,给我们自己留言,提醒我们在下次就诊前询问即将出生的孙子的情况,以及“面包屑”的踪迹,让我们和其他医疗服务提供者跟随我们对超过10,000名独特患者的护理路径。
我们的俄罗斯“同志”在几秒钟内就获取了所有这些信息,对数据进行了加密,使所有文件都不可读。在接下来痛苦的三天里,我们的办公室甚至无法在最原始的水平上运作。
在黑客攻击期间,我们的整个诊所无法收发传真、打电话给病人、接医院打来的电话,甚至无法访问电子病历上的病人档案。350多名病人的就诊被取消,而我们却无法通知他们他们的预约被取消。这就是改善沟通的方法!我们可能会发现,把纸杯放在耳朵上,用一根绳子把它们连接起来,就能接触到我们的病人。
然而,在罕见的情况下发生的事情也值得注意。很少有病人直接走进我们的办公室。我和我的工作人员向他们打招呼,问他们我们可以如何帮助他们。我们没有在电脑上查找实验室、推荐信或其他信息,因为我们做不到。结果是一个非常愉快的互动,我们倾听他们的担忧,并缓解他或她的问题。我几乎无法想象,如果没有WiFi,没有网络登录,甚至没有一台笔记本电脑,这一切就会发生。我并没有觉得自己不像个医生,而且我认为我与这些病人的沟通总体上得到了改善。
我不是勒德分子。我欣赏计算机技术,享受它给我的生活带来的好处。我的孩子们有ipad。我最近在父亲节收到了一块苹果手表,我觉得它有时可能已经改善了我的生活。尽管如此,我和大多数医生一样,相信电脑常常是病人护理的主要障碍本文由阿图尔·葛文德博士撰写).病人抱怨医生看病时把脸埋在电脑显示器前。医生们抱怨慢如蜗牛的服务器降低了他们一天的工作效率。
电子健康记录是可靠的不可靠的,几乎在每个工作周都会造成反复的延误。在我们的实践中,系统在拥挤的办公室中多次变慢或暂时关闭并不是没有听说过的。作为一份有内在压力的工作,至少可以说,技术口吃带来的额外压力是不受欢迎的。
我们的IT公司(我们有一家IT公司)拯救了我们的数据,现在我们以85%的速度运行。他们希望我们能在未来几周内全速运转。我们的软件供应商拖拖拉拉,在这次事件后收取7500美元的费用来重新配置我们与他们的关系。联邦调查局和当地执法部门承认,因为他们是在我们的数据恢复后才接到电话的,所以他们几乎没有机会抓住这个西伯利亚恶棍。我们的IT公司聘请的一家佛罗里达州的专业技术公司以半天的工作获得7.5万美元的收入成为总冠军。这笔现金是由我们IT公司的保险公司支付的,用来强制获取我们的数据。
医学生涯天生就充满了压力。作为医生,我们会遇到一个又一个复杂的决定,这些决定的影响会改变另一个人的生活轨迹。几个世纪以来,医生们一直面临着压力,并以自己的方式处理这些压力。然而,当代的医生被要求处理这些压力情况,除了等量的“非医疗”问题一整天。信息技术的引入又给医生们增加了一层复杂的压力。
在未来的某一时刻,计算机能够并且将会使医疗领域的通信变得更好、更可靠。然而,在此之前,我们这一代人被赋予了技术小白鼠的角色。
我们可以选择要么抱怨,要么学会适应,尽我们所能,创新,为我们的下一代创造更好的环境。医生的目的是帮助减轻病人的痛苦。不幸的是,在目前这个时代,要这样做,医生自己注定要为那些小电子盒子的心血来潮而受苦。
带回家
学会以专家的方式使用电子病历。由于技术是不可靠的,控制一个变量,你可以。培养使你能够有效和熟练地绘制图表的技能,这样你就可以增加你花在病人身上的时间,减少绘制图表的时间。接受医疗技术是你生活的一部分,就像医生是你生活的其他部分一样。此外,如果你精通技术,就通过创新成为变革的推动者。
图片来源:Shutterstock.com