许多人认为这本小说是神的殿这本书的作者是塞缪尔·Shem(斯蒂芬·伯格曼的笔名),是任何内科医生或即将成为内科医生的人的必读书目。这本书是对他实习一年的虚构描述,详细描述了作为一名第一年医生所积累的压力、疲劳和无力感是如何在那一年里无情地积累起来的——结果有时是滑稽的,但也有灾难性的。
在这种情况下,书中实习生们的生存策略并不令人满意。冷嘲热讽成为了默认的态度,一种“我们与他们”的同志情谊,认为“他们”不仅是医院的管理者和年长的医务人员,而且痛苦地认为,患者也是。
其他的生存策略则属于“即时满足”的范畴——书中充斥着性和饮酒(尤其是性)——这无疑提高了它的读者数量,也(警告)让今天重读它有点难为情,我想尤其是对女性而言。
这个由《上帝之家》提供的内部观察起初受到了医疗机构的广泛批评。然而,随着时间的推移,这本书已经成为一本权威的、广受好评的真实实习描述——我认识的许多医生都读过它,它甚至出现在一些医学院的人文课程中。
我第一次读这本书是在大学里,当时我正认真考虑上医学院。我觉得很有趣,也很惊讶——年轻医生真的会有这么多性生活吗?-但也很悲伤(其中一个角色结束了自己的生命)。而对病人,尤其是老弱病残的怪诞描写,让我感到非常不舒服,这无疑是作者有意为之的目的,目的是要展示整个经历是多么地去人格化。
坦白地说,这让我对成为医生的前景充满了恐惧。
在我接受培训的几年后,我重新阅读了这本书,我认为这种极端的观点是一种必要的求助——这些实习生清楚地表现出我们现在通常所说的“医生倦怠”的所有特征。
我也很欣赏著名的"上帝殿的律法-第三条绝对精彩:
3.在心脏骤停时,第一个步骤是测量自己的脉搏。
因此,我重新阅读时发现了包括医生人性一面在内的宝贵内容——胖子这个角色显然是一位伟大的临床医生——尽管这样的东西很少。难怪网上读者对这本书的评价完全不同在一片好评之中,夹杂着许多愤怒的一星评论。
那为什么现在上新闻了?为什么要提出来?
美国医学会杂志本周发表了一篇对上帝之家深思熟虑的看法,再加上一个这是伯格曼自己的作品。这不仅是为了纪念该书出版40周年;褒曼计划在11月发布续集。这本名为《人类第4佳医院》的书将抨击当前医疗保健对金钱的关注,以及屏幕,尤其是电子病历,这些值得讽刺的目标。
从一个WBUR的Carey Goldberg的“pre-review”:
但40多年后,作家塞缪尔·Shem在他的续集中把讽刺的目光瞄准了两个特定的目标:屏幕和金钱。他把它们联系起来,指出让许多医生(和病人)抓狂的电子病历系统实际上是伪装成护理系统的计费系统。
胖子用一个极其简单的三段论总结道:
钱杀死护理
屏幕上赚钱
屏幕杀死保健
这听起来像是又一次求助,这一次是让我们重新与患者联系起来——让我们远离电子账单(我指的是医疗记录),并照顾他们。我期待着读它!
至于为什么在这里,在一个ID博客上,老读者可能聚集了多年我对棒球很感兴趣.
(嘿,轻描淡写有时很有趣。)
《上帝之屋》在很多方面让我想起了那个时代的另一本书——经典的棒球作品《四球》,这是另一本关于极端工作环境的内幕书——这次是打职业棒球。(还有,郑重声明,《厨房机密》。但这是另一篇文章。)
最近,《美国医学会杂志》发布了关于《上帝之家》的文章,我们这些棒球迷了解到,《第四球》的作者,吉姆·波顿去世了.
就像《上帝的房子》一样,它也出现在20世纪70年代,并且在发行时同样受到了建制派的广泛批评——这一次是棒球建制派,他们更喜欢把球员塑造成一种白人化的、运动员就是英雄的假象。但尽管他们的抗议,这本书还是获得了巨大的成功,现在它被誉为对一个不太成功的棒球赛季的痛苦生活的真实而准确的描述。
就像《上帝的房子》一样,这本书也很有趣,球员们诉诸于大量的性和饮酒(但这一次尤其如此)——这些都是克服不断的表现要求、合同纠纷和无休止的旅行带来的压力的方法。在这项运动中,如果你的工作效率下降,管理层可以冷静地把你交易到另一支球队,或者把你扔到小联盟。
但《四号球》与《上帝之家》在两个关键方面有所不同。首先,这是自传,不是小说——这些都是真实的人,我们听到的是波顿的声音在讲述这个故事。
第二,也是更重要的是,玩游戏的乐趣非常强烈。尽管鲍顿在1969年的西雅图飞行员队有很多问题,但他显然热爱棒球,并深深尊重在这个职业水平上取得成功所需要的努力和天赋。
《四号球》中被多次引用的一句话完美地诠释了这种爱:
一个棒球运动员一生中大部分时间都在抓着棒球,但到头来,事实却恰恰相反。
在《上帝的房子》里没有这样的东西——没有病人护理带来的快乐,没有他们的感激之情,也没有在住院医生的过程中掌握医疗信息,然后通过教授医学生和实习生来回报这些信息的回报。当然,书中有友情,但大部分都被他们所经历的残酷经历冲淡了。
我的一个同事建议人们等到实习期结束后再读这本书。
我认为他是对的。
你怎么看?
保罗Sax是写博客的传染病医生吗HIV和ID的观察的一部分。NEJM杂志看.
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