亲爱的医院,
在过去的三年里,我有幸在我们州著名的急诊科和一级创伤中心工作。我的离职结束了我作为急诊室和飞行护士的十年护理生涯。这个部门,特别是我们的员工,将永远在我心中占据非常特别的位置。我带着对这个杰出的团队及其领导的敬意和感谢离开。幸运的是,我们的道路相遇了,离开的时候,我只对所有辛勤工作的人感到钦佩。祝大家一切顺利。
我走的时候,请听这位急诊室护士最后说一遍。我担心。
急诊科是一个动态的环境——很少有一天看起来像第二天。不可估量的大自然吸引着我们。急诊室的工作人员,在高需求和有限资源的时候,我们会尽最大努力。然而,当日常需求不再来自我们的工作性质,而是来自已实现的系统的固有设计时,会发生什么呢?当系统本身利用员工的道德规范时,会发生什么?斯图德/休伦集团实施的系统损害了员工和患者的利益。
作为一名急诊室护士,我一直很享受在有限的资源下面对意想不到的挑战。我们的团队擅长在社区最需要我们的时候奋起响应号召。这种呼吁以各种形式出现:不幸的MCI,特别严重的流感季节,庆祝节日的周末。我甚至喜欢那些病人激增的根本原因无法明确定义的日子。那些忙碌的轮班,唯一的解释是——阿尔伯克基醒来时多了一点疯狂。这些变化让我们疲惫不堪,却让我们作为一个团队更紧密地团结在一起。在轮班结束时,我们穿过EMS室的滑动玻璃,充满了个人和职业的满足感。又一次干得好。
在过去的三个月里,要求发生了明显的变化。我们的部门每天都在以几乎最大的能力运作。我们去上班时,知道我们的员工条件可能勉强满足我们的病人数量,却没有考虑到不可避免的意外。2022年卡塔尔世界杯积分榜工作人员继续努力工作,我们的道德标准没有改变,这是我们最初从事医疗保健的标准。对体制的日益增长的要求,以及我们个人的道德义务,使我们中的许多人努力寻找一种方式来满足新常态的要求。我们牺牲了我们曾经拥有的那一点空间来满足我们自己的基本个人和情感需求。我们牺牲了自己的健康来支持我们的同事,并为我们的病人维持一个安全和适当的护理水平。这种反弹只能持续这么长时间。
在过去的三个月里,我工作过的大部分轮班,往好了说,是完全不可持续的,往坏了说,是危险的。由于护士和辅助人员数量不足,我有时无法提供适当的病人护理。
具体来说,在以下几个领域:
- 分诊由一名护士负责从七点到十一点,甚至七点到1300。
- 如果我们有医疗检查(MSE),在1300点之前也没有。
- 两个外伤护士从七点到十一点后的任何时间。
即使是我们部门的“常规任务”也包括复杂的急诊、入院、全护理病人,考虑到技术支持几乎是我2016年5月来这个部门时的一半,这往往会让人不知所措。
我们永远充满爱心和超人的护士长尽其所能响应我们的求助。然而,它们并不能解决人员短缺的问题。当一名护士长担任病床医生或MSE护士时,他们仍然被拉向十个不同的方向。一旦分配到全职工作岗位,剩下的工作量就会落在已经超负荷工作的员工身上,或者根本就没有完成。不可避免的是,当事情没有完成时,病人护理就会受到影响。
我可以肯定地说,近几个月来,随着改革的进行,病人的护理和员工的福利受到了极大的影响。当我向领导层表达我的担忧时,我得到的回应可能和他们对自己的抗议所得到的回应一样。这就是现在的情况。
医院把前线人员的最终决定权交给了一家私人咨询公司。护士的必要性是由算法决定的,而不关心人类的敏锐度和疾病的动态。有效性有问题的数据集。简单的输入和输出。
上周那些所谓的专家去哪儿了?该部门陷入了停滞,有近40个招生名额,一些人拿到了录取通知书,另一些人还在等待咨询。创伤室配备了两名护士,所有的床位都满了。照顾9名危重病人的护理责任由两名护士和一名负担过重的护士长承担。我和一个刚入职第二天的新员工进行了分诊。
应该是我在训练他,还有另一个护士。没有专门的MSE护士。候诊室里有65个病人,分诊的人挤得要死。当一个有严重术后并发症和出血的病人从分诊室的侧室直接进入手术室时,专家在哪里?我们在一间通常用来存放用品和轮椅的房间里照料一位重病患者。同时还要照顾在大厅里蜿蜒而过的未经分类的病人队伍。这反映在他们的算法中了吗?
在部门中传递的人员配置问题的解决方案无非是增加额外的毫无意义的工作量。什么时候我们才会停止讨论如何更好地玩游戏,而是问自己,我们到底为什么要玩游戏?
我的急诊室离职信是为了维护所有寻求我们治疗的病人的权益。为我的护士同事们辩护他们觉得在这个机构得不到支持。患者可能没有意识到,在幕后,正在发生的变化直接影响了我们能够提供给他们的护理水平。
但是我们做的。
过度劳累和不受赏识的护士当然是这样。高素质的急诊室护士,你想让他们照顾你和你的家人,上帝不允许;你需要它。这些护士中的许多人都在努力解决我上面提到的同样的问题。我们所有人都很沮丧。一些人正在考虑在其他地方就业。
我要离开我热爱的工作和部门,因为这家医院继续重视错误的分析,选择忽视我们对患者安全护理和员工福祉的关注。我离开是因为我的个人道德和职业道德经常与现行体制的错误价值观发生冲突。
我无法做出妥协。一个我不愿生活的道德泯灭。我之所以离开,是因为对我的担忧的回应是:要么接受它,要么屈服于它,要么离开。有人告诉我,我们在这个领域都有期限。可悲的是,目前医院管理的做法和表面价值观正在加快我们中的许多人的这一日期。
卫生保健目前面临着前所未有的挑战。日复一日地在第一线工作,却对我们周围正在崩溃的一切一无所知,这是不可能的。我们绝对有必要改进我们的方法,继续解决我们行业面临的问题。我尊重并欢迎新颖和创新的系统设计进入急诊科。然而,我要问你们,目前的变化是以什么代价进行的——谁的代价?我们是在解决问题,还是在制造新的危机?如果没有被低估的有经验的员工的力量和精神,他们将面临危机,而这些员工没有或无法被取代。
我恳请我们的部门及其领导们站起来——做得更好,变得更好。我们有义务关心我们的社区,关心彼此。我们差了。
真诚地,
一个关心的急诊室护士
杰西卡Nandino是一名护士。
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