我走进房间说:“你好,杰森。”
“你觉得伤口深到需要缝针吗?”我真的很怕打针,”他回答我。
我说,“为什么不让我看看,我们可以一起想出一个计划,让它看起来更好?”
“那么你认为它需要缝针吗?”我真的害怕。”
仔细看了他的伤口后,我对他说:“杰森,其实伤口很浅,不需要缝针。但我们确实需要清洗它,并在上面敷上干净的敷料。”
“好吧,只要不是尖尖的针就行。”
他想了想,脱口而出:“我以前见过你。我记得上次我在这里的时候你照顾过我,就在不久前。”
是的,你看起来很眼熟,杰森。
在给他做评估之前,我看了他的病历,并在之前的一次探访中见过他。他实际上拥有一张“飞行常客卡”,专门针对那些因为行为问题而来的病人。
从他的记录来看,当他来到我们的急诊室时,他从来没有与医护人员和其他工作人员进行过充分的讨论,并且以某种方式设法安全出院回家,回到他的母亲身边,理由是他的自残、自杀或他杀威胁不是他的本意。
不幸的是,这一次,他比平时发脾气更进一步;他的手腕被碎玻璃割伤了。
今天也是他对我和任何照顾他的员工说了最多的话的一天。在我进行评估之前,他要了一些零食和纸来写东西。
他接着说:“你知道我今天为什么割伤自己吗?”
“我的生活很艰难!我从没见过我爸,我觉得我妈过得很艰难。她很难跟上她的男朋友,至少是她带到我们家的那些男朋友。我想他们可能会把某种形式的钱带回家。我有个新男友过去几周一直在我身边。他甚至给了我一个玩具玩,但在他们的一次争吵中,玩具被扔向了我母亲。”
似乎她对他的信任和爱超过了他对我和我妹妹的信任和爱。我以为这样的行为和我的抗争会让她听我把话说完,但我认为这些天她似乎已经不在乎了。昨天,她说她厌倦了我的“空洞的威胁”;我太虚弱了,什么都做不了。
我想我是想让她知道我很坚强,我也想知道做别人谈论和做的事情是什么感觉。但现在,我不知道该怎么想。我想我已经变成了那种‘切’的孩子了。”
“我知道医生会治病;你有机会成为一个正常的九岁孩子,有一个正常的家庭吗?”
那时候,我急切地想要回呼机。悲伤的剑已经刺穿了我的胸膛——听着一个和我儿子年龄和体格一样的孩子,告诉我生活对他是多么的艰难和不公平。但这听起来可能很悲伤,杰森的真相仍然是许多孩子的生活。
杰森不需要缝针,不需要更新疫苗,他也没有被感染的风险。
但他面临着更糟糕的风险:经常性的自残行为,被归类为自残的孩子之一,因患有精神疾病而在学校受到欺凌。他已经成为越来越多从事非自杀式自残行为的儿童和青少年中的一员。但更令人担忧的是,他有自杀的危险。自残是自杀的最大风险因素之一,是10至24岁人群死亡的第二大原因。
内心深处,杰森想要的只是父母的爱和引导;一个稳定安全的家;有友好的伙伴和支持他的老师的学校,可以培养他成为一个伟大的领导者的某一天;公园和游戏让他像个正常的九岁孩子。
杰森可能永远不会知道一个“正常孩子”的生活是什么样子的——已经处理了一副不公平的生活卡,大多数是不可逆转的。他糟糕的社会决定因2022卡塔尔世界杯预选赛排名素和不良童年经历(ACE)已经对他的健康产生了影响,我们只能希望这种影响不会持续一辈子。
最重要的是,因为同样的医疗诊断,在我的急诊室再次见到杰森的几率仍然很高。
他会有更多的“杰森”,他们可能会经历同样的贫穷社会决定因素的循环,需要再次去医院就诊和评估。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
Nkeiruka美国Orajiaka是急诊医生
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