我看到Kaitlin布兰登(识别信息改变)和她的丈夫在她死前七天。Kaitlin的癌症在缓解我们的最后一次访问,但这一天她看起来很糟糕。我估计她不到三个月的生命了。我觉得是意外死亡是无益的,我决定测试他们是否准备采取坏消息被提及,她看起来不像她做的很好。不幸的是,似乎只是指出了冲击。我回避了注意的事实:她最近的损失函数和新条件她来看我。
布兰登打断改变话题。我拍下了这意味着他们没有准备好听说Kaitlin不再是缓解。我需要找到另一个提供新闻的机会。Kaitlin已经例行测试计划两天后和她的肿瘤学家,我添加了一些测试来给我一个机会跟她说话了。
那天晚上,我开始琢磨的交互。一方面,它很少有助于鼓励病人认为他们会比他们可能活得更长。另一方面,它很少有用的力量是一个不必要的预后。我进退两难了,和我的方法关于提及她的情况没有工作给我。我一直在重演发生了什么试图想出一个更好的方法必不可少的话题。虽然没有什么我可以做Kaitlin现在,我总是可以做得更好为我的下一个病人。
两天后,我收到Kaitlin的结果。现在轮到我被震惊了。她的肿瘤学家已经看到他们,并立即把她送到一个专业中心。一场灾难已经打她,我并不曾意识到,对她,我知道一个简单的事实类型的癌症,我可以当场发现两天前Kaitlin为什么看上去那么糟糕。我现在担心我的沟通技巧的缺乏完全盖过了我的医学知识。为什么我不知道关于她的癌症吗?我是怎么得到这个在药不知道这一事实?
下一个新闻关于Kaitlin五天后。她已经死了。
我标准吊唁叫布兰登。我们的谈话很温暖但敷衍了事。下次谈话是四个月后,当他进来检查。当我看到他的名字在我的时间表,我的心沉了下去。当然,我想看到他,听到他最近过的怎么样,但我也担心,他可能已经觉得Kaitlin会寿命没有被测试为期两天的延迟。在她的情况下,这样的结果是不太可能,但是如果他认为否则呢?死亡和一切有关她提醒了我多少我不知道,我不可能知道我需要知道的一切,以及我甚至不能明确的界限,我不知道。我觉得未知的未知的深渊盯着我看。
在那些未知数是人们将如何应对他们的配偶的死亡。我害怕布兰登现在可能有一个芯片在他的肩上。
医学上,布兰登做的很好。他的妻子死后,他有一些问题失眠和减肥,但是他现在做的好的。三周后的葬礼,他回到他的工作。他没有使用任何物质不当。他的血压控制。
我跑出来的东西我们不得不谈论我紧张我的大脑都投入了其他话题谈论,防止给他一个机会,说我的失败。为他的结肠镜检查到期日期。更新他的家族史。讨论安全带和安全帽使用。
最后,我鼓起勇气问他是怎样做Kaitlin去世后。他笑了,感谢我带Kaitlin注意力的状态。他告诉我,在开车回家的那一天,有一个长时间的沉默,而每个犹豫了一下把她每况愈下的健康状况,考虑到对方的感受。然而,一旦他们开始,他们几个小时谈论Kaitlin即将死亡,他们的生活对他们意味着什么,他们的想法应该发生什么她死后,昨晚,他们喜欢在一起。他们都非常感激我了,他告诉我。“这是最后一次她那样说话,并能够在自己的卧室对我们来说意义重大。”
我很惊讶。相反我的恐惧,他甚至不表达任何一丝担忧失败对我来说。相反,我的感激之情。
没有人有我的标准我自己持有。这整个事件提醒人们,大多数事情做好足够的大部分时间是,事实上,不够好。传授我知识与温柔善良和友善是我的工作是什么。
玛丽·布劳恩是一个内科医生。
图片来源:Shutterstock.com