民主党辩论这个夏天展示了巨大的医疗保险为所有的疑惑。这意味着医疗保险为所有想要谁?医疗保险优势?“公共选择”在一个负担得起的医疗行为(ACA)交换?
民主党人需要他们的故事。
混乱是可以理解的。医疗保险为所有以来一直是一个愿望至少新政,但自1965年以来,国会通过了当前医疗保险法规时,没有人认真思考的最佳方式结构和融资。具有讽刺意味的是,当时其赞助商认为医疗保险是国家健康保险的第一步就像欧洲人。
这不是。
自1965年以来,医学转化;这是更有效的,更贵。同时,美国已经改变了:在大萧条时期,罗斯福新政,和第二次世界大战,大多数美国人依靠政府保持大型私人企业。然而,从1968年开始,表了:美国人对政府的信心下降(“政府不解决我们的问题,政府是这个问题”——罗纳德·里根)和私营企业的信心增加,即使企业社会责任。2022卡塔尔世界杯预选赛排名(根据1970篇文章由诺贝尔经济学奖得主米尔顿•弗里德曼(Milton Friedman),一个公司的唯一责任是最大化股东价值)。
我是一个初级保健医生,律师(我医疗保险和医疗保险欺诈行为进行调查),现在医疗保险受益人自己。我研究了50年来我们的系统从这些观点。我知道,正确实施,医疗保险将使每个人得到他们需要的关心他们可承受的价格,同时保持质量和减少麻烦。没有一个巨大的增税。
在之前的辩论中,民主党陷入不必要的和不幸的争论的“过渡”医疗保险。考生坚持美国必须放弃他们的雇主赞助的医疗保险。然而,许多担心失去当前的保险,连同他们的雇主的贡献。
事实上,没有理由强迫人们喜欢他们的雇主提供的保险放弃它。(实际上,赞助计划自2000年以来每年下降,医疗费用——连同保费,免赔额,和钱-继续上升。)医疗保险和雇主计划共存——甚至重叠——自1965年以来。雇主将为医疗保险征税,因为他们都是为当前的计划,只是以更高的速度。
商业健康保险也不会被“废除”或“非法”。这是一个自由的国度:总是会有喜欢的人,并能负担得起,私人保险,和保险公司准备提供它——没有补贴,虽然。
美国卫生保健有两个问题:第一,7000万多万美国人仍没有保险或under-insured;第二,医疗保险和医疗保健花费太多。ACA提高覆盖率,但是现在,通过9年之后,它已经没有降低整体医疗费用,充其量有趋于稳定在2019年占国内生产总值的近18%,尽管规定的“改革”ACA。(ACA的一些削减成本的改革,如“凯迪拉克税”对高端医疗计划和医疗设备的税收由国会推迟)。
成本继续上升不是因为个人提供卫生保健,从医生到家庭健康助手,使更多的(他们实际上更少),而是因为钱抽出来管理员、业务经理和高管热衷于赚钱为自己和投资者。“市场竞争”,这原本是为了降低成本,只是回报那些关心病人转移到那些追逐盈利的“客户”。
医疗保险为所有可以依靠三大支柱来可靠地降低成本的同时保证质量。首先,将有一个全面的福利计划,涵盖所有必要的服务,包括药物、眼镜、助听器,正如参议员伯尼•桑德斯(I-Vt),民主党提名的候选人,说。
第二,在行业价格竞争失败,联邦政府将制定价格,现在为医生和医院提供医疗保险服务——通过使用管理程序条例或与供应商谈判。这是大多数国家的经济合作与发展组织(OECD)控制医疗成本。医生,至少目前的相对费用将需要调整为了支付更少的问题,过度使用过程,并支付更多的认知服务,比如内分泌学和肿瘤学,除了初级保健——特别是对于重病患者。
最后,所有医疗机构——医院、疗养院、医疗保健机构,负责任的医疗机构,,重要的是,医疗保险优势,必须真正的非营利组织。(税收条款限定机构作为非营利组织应该改革。)
即使有一个新的个人帮助支付医疗保险税,这将是调整收入这是对每个人都负担得起的。除了减少文书工作,将没有承销费用,营销、风险调整公司之间,没有保健鹅利润的分配。
仍有许多细节工作;现有的医疗保险已经越来越受到市场自2000年以来,“改革”。但最终,医学是一个职业使命——“治疗有时,来缓解经常安慰总是”——而不是业务。
卡洛琳府绸是一个内科医生和律师。她在MedPage今天的博客府绸在政策。
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