医生职业倦怠是现在的一个热门话题。有些人不同意这个术语,选择使用“道德伤害”。不管你想用什么术语,问题都是真实的。Christina Maslach将倦怠描述为“一个人的价值观、尊严、精神和意志的退化所导致的灵魂的侵蚀。”我认为这很好地总结了这一点。虽然我们已经确定这是医生之间的一个主要问题,并强调了它的患病率和原因,但我们真的解决了预防问题吗?
作为一名医生,我参加过许多领导力课程。我学到了宝贵的技能,这些技能对我每天的工作都有帮助。我学会了如何解决冲突、同理心、无私、灵活、倾听、谦逊……我还可以讲很多很多。所有这些都是很好的工具,有助于加强我的领导技能,使我能够领导和服务他人。到目前为止,在我的实践中,这些技能对我很有帮助。然而,在我这些年来参加的所有课程中,没有人说过照顾好自己,这样你就可以成为一个伟大的领导者和他人的仆人。
对于那些在爱人身边度过了无数个小时的疲惫不堪的家庭成员,我给他们的一些最好的建议是:“回家吧。休息一下。洗个澡。好好吃一顿。如果你不照顾好自己,你就无法在你所爱的人需要你的时候提供任何帮助。”虽然我跟家人说过很多次,但我很少听从自己的建议。
在领导力训练中有一个经常被遗忘的技能。我敢说,这是领导力训练中最重要的技能。这种技能就是自助。自助是一种自我引导的进步。
你可能会想,“但如果我要成为一个领导者,我就应该帮助别人。把注意力放在我身上似乎很自私。”但是如果你自己没有得到很好的照顾,那么你就不能有效地领导或照顾别人。
但是要知道什么时候实施自助,你还必须使用另一种领导力技能,这是在领导力课程中经常教授的,那就是自我意识——自我意识意味着对自己的个性有一个清晰的认知,包括优点和缺点、思想、信仰和情绪。自我意识有很强的心理成分。自我意识是向内看,问自己“我是谁,我对自己感觉如何,我想在这个世界上成为谁,最重要的是,我已经成为我想成为的人了吗?”问问自己:“我幸福吗?”
准确的自我意识对于最佳的日常生活至关重要。它让我们知道我们的局限在哪里,并使我们能够根据自己的能力做出选择。
当我们决定成为社区的领导者时,我们觉得我们必须坚强。我们觉得我们不能有弱点。我们内化了压力源。我们不谈论我们的感受,因为我们害怕会被视为软弱或不够好。我们要保护自己的形象。但最终,这是有代价的。
这些内在的压力开始在精神上和身体上表现出来。我们开始孤立,远离朋友和家人。睡眠和食欲都会受到影响。应对技巧变得紧张,我们变得焦虑和沮丧。有时甚至会有身体上的疼痛。我们变得精疲力竭。
不幸的是,我也经历过。我成了那个精疲力竭的医生。我是第二年的住院医生。可以说,这是我住院医师生涯中最艰难的一年,也是其中最艰难的两个月:可怕的夜浮车。当你的日子完全颠倒了,你整晚都在照顾医院,白天回家睡觉。
对一些医生来说,这是一个很容易的调整,对另一些医生来说,这是一个噩梦。这对我来说是不可能的调整。我永远无法改变我的睡眠周期。我无法适应。我整夜不停地工作,一整天都醒着,看着我的时钟,计算着如果我能在那个时刻入睡,我能睡几个小时。醒着的时间一分一秒过去,我越来越焦虑。
运动一直是我的一种发泄方式,但我没有精力去运动。我周末太累了,不想做任何社交活动。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我没有胃口,事实上,恶心得厉害,因为更复杂的是,我已经怀孕八周了。
所以,我继续思考,“每个人都会经历这些。我也一样。这是其中的一部分。”
第一个月过了一半,我流产了。我只告诉了我丈夫一个人。我的产科医生给了我帮助流产的药,并鼓励我休息一段时间。我肯定不会那么做的。所以,我吃了大量的Advil和强力卫生巾,继续工作。三天后,我去做了超声波检查,仍然需要剖腹产。有人警告我说会有抽筋和更多的出血。我的产科医生告诉我,今天剩下的时间我需要休息。但我没有听。我要求周五早上做手术,心想:“我那天晚上就去上班,然后周六和周日就可以恢复了。” I never listened to the advice of my OB who warned that the emotional toll would soon catch up to the physical. I had no self-awareness, and thus there was no self-help.
在我夜浮的第二个月开始时,我又经历了一次巨大的损失。我祖父去世了。他本质上是另一个父亲。他是我的“爷爷”。他就是我的世界。我喜欢给他打电话,告诉他我当医生的故事。他为我感到骄傲。我继续试着戴上一张假脸。我当然不能请假回家参加葬礼。哪个居民会请假? Again, I wasn’t eating. I could not talk without crying. I could not sleep. I was so sleep deprived that I was having hypnagogic hallucinations. We know these are often brought on by exhaustion.
当我终于开始打瞌睡时,我就会产生幻觉。我产生了幻觉,有人站在我身边。它们通常是精神病患者的幻觉。它会把我吓得睡不着觉。有一天,我丈夫回到家,发现我像胎儿一样躺在地板上摇晃着,哭着。我不太记得了。
值得庆幸的是,尽管当时我完全没有自我意识,但我丈夫完全意识到正在发生的代偿失调。我的一位住院医生帮我盖了一个星期的夜间浮标。我不知道他还记不记得我,甚至不知道他在那一周做过报道,但我永远不会忘记他。他们让我回到家人身边,去参加葬礼。我能和家人在一起。我可以休息了。我受到了极大的关爱和照顾。我来自密西西比三角洲,吃了一顿又一顿。我在附近跑步,这是我十几岁时做过很多次的事情。仅仅一周后,我就恢复了健康。 And because of the self-help, I finished out the month with no issues. But I became so much more self-aware.
那么,我们为什么要等这么久才实施自助呢?我们知道自杀率正在上升。自1999年以来,这一数字一直在上升。整体涨幅为25%。而且在所有性别、年龄、种族和民族群体中都有所增加。2016年,近4.5万美国人结束了自己的生命。可悲的是,由于与心理健康相关的污名化,这一数字低于实际数字;大多数都没有被报道。
我们知道焦虑、抑郁和压力是增加自杀风险的因素。医生自杀的人数呈上升趋势。医生们都很痛苦。医生们正在经历职业倦怠。我们需要转移我们的注意力,把自助作为预防医生倦怠的方法,而不仅仅是解决方案的一部分。
现在就建立良好的自助技能将会在你的一生中派上用场。压力源会来也会去。压力源会改变。领导角色将发生变化。自救技巧适用于各种情况和压力源。自我护理有多种途径:感官、愉悦、心理、精神、情感和身体。作为医生,我们必须认识到自助的重要性,并真正参与其中。这对于防止倦怠至关重要。作为一名精神科医生,我建议我的病人每天自助的重要性。
我们必须听从自己的忠告。
但作为一名精神病学家和积极的心理健康倡导者,我要警告说,自助可能并不总是足够的。知道何时寻求帮助。知道什么时候去找治疗师、咨询师或精神科医生。
事实上,知道何时寻求专业帮助并去做是你能做的最强大的事情。我们知道,精神卫生保健对全面健康至关重要,治疗是有效的。所以,如果需要,就去寻找。
凯瑟琳·甘茨·潘内尔是精神病学家。
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