我们都希望医院在我们需要的时候开门营业,但飓风等极端天气事件对资源造成了压力,对医院构成了重大挑战。
关闭医院是一种极端的行为,但也有好几种佛罗里达州、乔治亚州和南卡罗来纳州的医院在2017年飓风厄玛到来之前就做到了这一点。
佛罗里达州有300多家医院,老年人的比例比其他任何州都要高,因此在这些风暴期间,佛罗里达州医院的应急计划是应急计划人员面临的一个关键问题。随着飓风多里安逼近该州,情况也是如此。
作为一名城市规划教授,我研究过紧急情况规划和疏散,还与人合作撰写了一份关于医院如何应对地震余波的广泛报告卡特里娜飓风而且飓风古斯塔夫.医院会为灾难性事件做好准备,但总能从中吸取教训。
医院努力保持开放,照顾已经住院的病人和在风暴中受伤或生病的人。他们是这样做的。
计划是最重要的
每家医院都被要求有一个应急计划,通常由医院的认证机构批准。医院院长和应急领导小组负责实施灾难计划。
医院通常会召集一个最高领导团队,并启动医院的事件指挥中心(ICC)。团队成员与气象专家、地方政府、地方执法部门、救护车公司和急救人员进行协调,并与患者及其家属进行沟通。
医院的领导团队在准备面对风暴时面临的最困难的决定之一是决定撤离医院的部分或全部病人。
在风暴来临之前,医院会做出“就地避难”的决定(让医院、所有病人和工作人员做好“封住舱口”并留在医院里的准备)或进行全面疏散,就像美国的几家医院所做的那样佛罗里达群岛,迈阿密,坦帕和杰克逊维尔当厄玛接近。在这种情况下,患者将被转移到其他设施。然而,这是罕见的,因为对患者的风险和时间和金钱的成本非常高。
在某些情况下,如果发生停电,医院将转移某些非常危险的病人,萨凡纳的一家医院就决定这样做从新生儿病房转移新生儿亚特兰大的医院
飓风可以被归类为一种预期事件,不像地震等其他自发发生、没有预警的极端事件。当预测到飓风时,计划的重点是“零时”,即飓风预计将在何时登陆。应急计划中的主要里程碑是根据事先确定的时间表在零时之前的数小时和数天内执行的。
医院工作人员使医院做好抵御风暴的准备。用品和设备必须转移到更高的楼层,以防洪水。保安人员必须随时待命,因为有破坏者和抢劫者的威胁。与此同时,病人必须得到持续的照顾。
在病人方面,在灾难发生前可以出院的病人被出院。新病人不允许入院。选择性手术被取消。需要特殊护理的孕妇和病人,比如萨凡纳的婴儿,可能会被转移到安全的地方。但转移病人是一个非常谨慎的决定,因为任何转移都可能产生冲击,使病人处于严重的危险中。
做最坏的打算
由医生、护士和技术人员组成的医务人员通常被分为“A队”和“B队”,前者在灾难发生时在医院待命,后者在灾难发生后随时准备向医院报告,并接替A队。有时,B团队已经在医院,并在必要时采取行动来接替A团队。
A组和B组在能力上没有差异;它们只是被称为A和B,以区分这两个组。也就是说,有灾难经验的员工是宝贵的员工。
根据医院的政策,医院工作人员可能被允许带家人甚至宠物到医院,因为过去的经验表明,这种做法增加了他们在面对灾难时去上班的可能性,而不是逃离和放弃他们的工作。在卡特里娜飓风从那以后,医院管理人员更好地传达了应急计划,让所有员工放心,他们的安全是最重要的。
处理暴风雨后的混乱
医院还面临着关于风暴后病人护理的重要决定。灾后疏散,面对灾后状况,如2022年卡塔尔世界杯积分榜新奥尔良发生了前所未有的洪水在卡特里娜飓风之后,这可能比在灾难发生前疏散更具挑战性。卡特里娜飓风过后,新奥尔良进行了危险的医院疏散。如果发生极端洪水,应急计划必须考虑到地面交通可能不可用这一事实。
在灾难发生后,医院可能会停电。应急计划需要备用电源和其他应急系统。不间断供电是至关重要的,因为有些病人可能连上了救生设备。
在美国大部分飓风首次登陆的南部各州,空调对患者的舒适度至关重要。因此,佛罗里达、乔治亚和南卡罗来纳等州的医院必须制定计划,尽可能确保有空调。
医院还必须做好准备,在急救人员无法到达的情况下能够自给自足。手头必须有足够的食物、水和药品。医院总是备有应急物资,但如果极端事件的威胁是真实存在的,医院甚至会订购更多物资,就像“厄玛”的情况一样。
从以前的极端事件中吸取的教训
每当灾难发生,医院的ICC启动时,都可以从中吸取教训。医院在卡特里娜飓风、桑迪飓风和其他极端事件中的经验使其中一些教训凸显出来。
首先,建设弹性建筑系统,如电力、煤气、水和下水道系统尤为重要。应急计划人员应计划在主系统故障时启动备用系统。例如,备用发电机通常被放置在一楼或地下室的维修室,在之前的飓风和洪水中被摧毁后,现在通常被放置在更高的楼层。许多医院在现场也有自己的水井(或可以在紧急情况下使用的水井)。
其次,医院必须做好自给自足的计划,在最坏的情况下也要自给一个月。医院应准备更多的数量、燃料和关键用品。在灾害发生前与合作伙伴达成的协议可以为更快地提供物资开辟渠道。
当灾难来袭时,保护生命是重中之重,而医院的工作人员无疑是努力挽救生命的最勇敢的人之一。
医院社区应该在准备灾难计划时感到放心,然后以适应性和灵活性执行它。对极端事件的提前计划可以让医院工作人员在灾难发生时专注于他们最擅长的事情——富有同情心的病人护理。
丹尼尔·b·赫斯是纽约州立大学布法罗大学城市与区域规划系教授。本文最初发表于谈话.
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